Sağlıklı gönüllülerde farklı manşon oklüzyon pozisyonlarının akıma bağlı dilatasyon ölçümlerine etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇİĞDEM KOCA
Danışman: MUSTAFA KILIÇKAP
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akıma bağlı dilastayon (ABD) endotel disfonksiyonu belirlenmesi amacıyla tasarlanmış ancak standart bir metodun geliştirilememesi nedeni ile yaygın klinik kullanım kazanamamış bir yöntemdir. ABD uygulamasında manşon oklüzyon pozisyonunun önemi bilinmekte ve ön kola yerleştirilmesi önerilmektedir. Ancak ön kolda manşonun distal veya proksimal pozisyonlara yerleştirilmesinin ABD üzerindeki etkisi bilinmemektedir. ABD ölçümleri için ön kolda uygulanacak farklı oklüzyon pozisyonlarının sonuçlara etkisini incelemeyi amaçladık. Materyal – Metod: Çalışmaya, bilinen hastalığı ve aterosklerotik risk faktörü olmayan 19 ila 53 yaş arasında erkek ve kadın sağlıklı gönüllüler alındı. Bireylerin uygun hazırlığını takiben, aynı gün içerisinde iki farklı oklüzyon pozisyonunda brakiyal arterde ABD ölçümleri gerçekleştirildi. Ölçümler için olası etkisi düşünülerek sıralama randomizasyon ile belirlendi. İki ABD çalışması arasında, akım ve brakial arter çapının bazal değerlere dönmesi için uygun süre beklendi. Aynı operatör tarafından görüntüler alındıktan sonra, elde edilmiş olan kayıtlardan ölçümler gerçekleştirildi. Bulgular: Proksimal ve distal ön koldan yapılan ABD ölçümlerinde, gruplar arasında bazal çap (p = 0,97) ve bazal akım değerleri (p = 0,53) arasında farklılık izlenmedi. Ölçümler, sonuçlara etkisi olacağı öngörülen sıralama ve bazal çap değerlerine göre düzeltmenin yapıldığı rastgele kesim noktasını içeren karışık etkili model ile karşılaştırıldı. Bu değerlendirme sonucunda proksimal ön kol oklüzyonu ile elde edilen ABD değerlerinin, distal ön kol oklüzyonuna kıyasla %2.2 daha fazla olduğu gözlendi (p = 0,027). İlk sırada alınan ABD ölçümleri ikinci sırada alınanlardan daha fazla idi. Oluşturulan modelde sıralamanın etkisinin istastistiksel olarak anlamlı olmadığı (p = 0,405), bazal çapın etkisinin ise anlamlı olduğu (p = 0,015) gözlendi. Sonuç: ABD ölçümlerinde ön kolda farklı oklüzyon pozisyonları kullanılması sonuçları etkilemektedir. Ön kolun proksimalinde oklüzyon oluşturulması, distal bölgede oluşturulan oklüzyonla kıyaslandığında daha yüksek ABD değerleri izlenmesine neden olmaktadır.