Yüzeyel lenf nodlarında ultrasonografi, renkli doppler ultrasonografi ve elastografi sonuçlarının patoloji sonuçlarıyla karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEL YALÇIN
Danışman: CEMİL YAĞCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı malign ve benign yüzeyel lenf nodlarının ayrımında elastografinin tanısal etkinliğinin değerlendirilmesi ve maksimum ve ortalama elastisite değerleri için eşik değerin belirlenmesidir. Materyal-Metod: Çalışma Ocak 2019- Mayıs 2020 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD'na biopsi amacıyla yönlendirilen 106 hastadan 111 lenf nodu incelenerek gerçekleştirilmiştir. Bu hastalar biopsi işlemi öncesinde GE healthcare Logiq S8 US cihazında 6-15 MHz ve 9 MHz lineer problar kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Tek bir radyolog tarafından tüm lenf nodlarının kısa çap, uzun çap, kısa/uzun çap değerleri ölçülmüştür. Emean değeri için lenf nodunun tamamına ROI yerleştirilerek 6 farklı ölçüm yapılmıştır. Bu 6 farklı ölçümün ortalaması Emean değeri olarak kabul edilmiştir. Emax için ise lezyonun en sert kodlandığı alana 1-2 mm çapında yuvarlak ROI yerleştirilerek bu alanın sertliği ölçülmüş ve Emax olarak kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda incelenen 47 hastadan 50 lenf nodu malign, 59 hastadan 61 lenf nodu ise benigndir (malignite oranı %45). Hastaların; 53'ü kadın, 53'ü erkektir. Hastaların yaş ortalaması 51,67 dir. Malign ve benign lenf nodlarını kendi içerisinde kabaca papiller tiroid ca metastazları (4 LN), lenfoma (23 LN), diğer metastazlar (23 LN), granülomatöz ve kronik lenfadenitler (10 LN) ve reaktif hiperplazi (51 LN) diye ayırmak mümkündür. Lenf nodlarının 80'i servikal, 19'u aksiller, 10'u inguinal, ve 1'i intramusküler, 1'i popliteal yerleşimlidir. Malign grubun kısa çap ortalaması 14,87 mm, benign grubun kısa çap ortalaması 8,78 mm'dir. Malign grubun uzun çap ortalaması 24,57 mm, benign grubun uzun çap ortalaması 16,71 mm'dir. Malign grubun kısa/uzun çap oranı ortalaması 0,63 mm, benign grubun ise 0,56'dır. Kısa çap, uzun çap ve kısa/uzun çap oranları karşılaştırıldığında malign ve benign grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık mevcuttur. Benign grupta kısa çap median değeri 7,96 mm, maksimum değeri 25,17 mm, minimum değeri 4,64 mm olarak bulunurken, malign grupta kısa çap median değeri 13,6 mm ve 13,63 mm, maksimum değeri 69,44 mm, minimum değeri 5,22 mm olarak bulunmuştur. Malign grupta Emean değeri ortalaması 59,47 iken benign grupta 21,52 olarak bulunmuştur. Malign grubun Emean değeri benign gruptan istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksektir. Malign grupta Emax değeri ortalaması 145,83 iken benign grupta 65,36 olarak bulunmuştur. Emean için cut-off 25,15 kPa ve üzerindeki lenf nodları malign olarak alındığında %95 güven aralığı ile SWE'nin sensitivitesi %80, spesifisitesi yaklaşık %79, yalancı negatif ve pozitifliği ise sırasıyla %20 ve %21,3 olarak bulunmuştur. Doğruluğu ise %79,28'dir. Emax için 'cut-off' 86,65 kPa ve üzerindeki lenf nodları malign olarak alındığında %95 güven aralığı ile SWE'nin sensitivitesi %80, spesifisitesi %77, yalancı negatif ve pozitifliği ise sırasıyla %20 ve %23 olarak bulunmuştur. Tartışma ve Sonuç: Literatürde SWE'nin malign-benign lenf nodları ayrımında etkin bir yöntem olduğunu gösteren pek çok çalışma mevcuttur. Bizim çalışmamız literatürü bu anlamda desteklemektedir ve SWE'nin yüzeyel lenf nodlarının tanısında etkin bir yöntem olduğu kanaatine varılmıştır. Bununla beraber SWE'nin günlük klinik kullanımında standardizasyon ve ortak dil oluşturulabilmesi için çok merkezli geniş çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır. Anahtar sözcükler: SWE, Shear wave elastografi, Emean, Emax, Yüzeyel lenf nodları