İn vitro fertilizasyon (IVF) tedavisi uygulanan kadınlarda serum D vitamini düzeylerinin oosit toplama işlemi sırasında elde edilen foliküler sıvı granüloza hücrelerinin diferansiyasyonuna etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Temel Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EBRU ÇELİK
Danışman: OYA EVİRGEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Steroid bir hormon olarak kabul edilen D vitamini deride UV işınları etkisi ile sentezlendikten sonra önce karaciğerde 25 hidroksilaz ile 25 hidroksi vitamin D'ye (25(OH)D3) sonra da böbreklerde 1-hidroksilaz enzimi ile aktif formu olan 1,25-dihidroksi vitamin D'ye (1,25(OH)2D3) dönüştürülür. D vitamini nükleer reseptör süper ailesine ait D vitamini reseptörü için doğal liganddır. D vitamini reseptörünün hemen her dokuda bulunduğunun gösterilmesinden sonra günümüzde D vitamininin obezite, kanser, kardiyovasküler hastalıklar, deri hastalıkları, immün sistem hastalıkları ve infertilite üzerine etkileri ile ilgili çalışmalar giderek artmıştır. D vitamininin dişi üreme sisteminde de önemli etkileri vardır (oosit gelişimi, AMH üretimi, ovaryan steroidogenezis, endometriyal reseptivite gibi) ve IVF ile oluşan klinik gebeliklerde önemli rol oynadığı düşünülmektedir. Biz de çalışmamızda Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Üremeye Yardımcı Tedavi ve Eğitim Merkezi'ne başvuran 18 kadından serum D vitamini yetersiz ve yeterli olanların OPU sonrası artan folikül sıvısından elde edilen granüloza hücrelerinin mikroskopik yapısı, granüloza hücrelerinde VDR ifadelenmesi, toplanan oosit sayısı, ICSI yapılan oosit sayısı, döllenme oranı, 2. ve 3. gün embriyo gelişimi, blastokist oranı ve gebelik oranını karşılaştırdık. Işık mikroskobu çalışmaları için; toplanan hücreler sitospin sonrası elde edilen preparatların Giemza ile boyanması ile gösterildi. Foliküler aspirat sıvısı santrifüj edilerek elde edilen pellet sitoblok solüsyonları kullanılarak sitoblok kasetlerine alınmış ve formalin solüsyonunda tespit edilerek rutin histolojik takip işlemlerinden geçirildi. Elde edilen granüloza hücre sitobloğu parafine gömülerek parafin hücre bloğu hazırlandı ve bu bloklardan elde edilen kesitler H&E boyama ve immünhistokimyasal boyama için kullanıldı. Elektron mikroskobu çalışmaları için granüloza hücreleri protokole uygun şekilde tespit ve takip edildikten sonra araldit bloklara gömüldü. Bu bloklardan ultramikrotomla alınan kesitler toluidin mavisiyle boyandı. Literatürde serum D vitamini düzeyleri ile IVF başarısı arasında hem olumlu hem de olumsuz ilişki olduğunu gösteren çalışmalar vardır. Biz de çalışmamızda da D vitamini yetersiz ve yeterli grup arasında toplanan oosit sayısı, ICSI yapılan oosit sayısı, döllenme oranı, 2. ve 3. gün embriyo gelişimi, blastokist oranı, gebelik oranı ve granüloza hücrelerinde VDR ifadelenmesinin HSCORE oranları ile serum D vitamini düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlemlemedik. D vitamininin IVF başarısına etkilerini anlamak için daha fazla sayıda vaka içeren çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: D vitamini, gebelik, granüloza hücresi, ICSI, IVF