Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2008
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇİĞDEM KADER
Danışman: İSMAİL BALIK
Özet:Nötropenik hastalarda, ishal ve/veya karın ağrısı sık görülen semptomlar olup, infeksiyöz ve non-infeksiyöz nedenlerin birbirinden ayrılması tedavi planlamasında önem tasımaktadır. Nötropenik hastalarda abdominal enfeksiyonlar sadece mukozayı tutan basit mukozitten %20-80 ölümle sonlanan nötropenik enterokolite veya diğer adı ile tiflite kadar değisen bir spektrumda karsımıza çıkabilmektedir. Bizim çalısmamızda Ocak 2007- Haziran 2007 tarihleri arasında 6 aylık dönemde Ankara universitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji bilim Dalı'nda Akut Miyelositer Lösemi, Akut Lenfoblastik Lösemi, Kronik Myelositer Lösemi, Miyelodisplastik Sendrom, Non-Hodgkin Lenfoma, Hodgkin Lenfoma, Aplastik Anemi, Multipl Myeloma, Blastik Kriz nedeniyle kemoterapi uygulanan ve beklenen nötropeni süresi 5 günden uzun olan 56 eriskin hastanın nötroepenik olduğu dönemde gelisen ishal vakalarından alınan dıskı örnekleri incelendi. 2 örnekte (%3.6) Cryptosporidium ookistlerinin pozitifliği tespit edildi. 7 (%12.5) örnekte Entamoeba histolytica trofozoiti ile birlikte bol eritrosit görüldü. Enzim ?mmun Assay yöntemiyle dıskıda antijen aranması sonucunda bu 7 örnekte Entamoeba histolytica antijeni pozitif saptandı. Salmonella, Shigella, Yersinia ve Campylobacter (SSYC), Vibrio ve E.coli O157:H7 için standart kültür teknikleri uygulanarak yapılan dıskı kültürü sonuçlarında herhangi bir üreme tespit edilmedi. 10 hastada tiflitle uyumlu barsak duvar kalınlığı (>4mm) tespit edildi. Ancak bu hastaların dıskı örneklerinde herhangi bir mikrobiyolojik etken tespit edilemedi. Nötropenik enterokolitin infeksiyöz etkenleri nadir olmakla birlikte, etiyolojiyi aydınlatmada gereksiz ve pahalı tetkiklerin planlanmasının gereksiz olacağını önermekteyiz. AbstractDiarrhoea and/or abdominal pain in neutropenic patients are frequent symptoms; differentiate between infectious and non-infectious causes of these symptoms are essential for planing treatment. In neutropenic patients abdominal infecitons have been reported from mucosites to neutropenic enterocolitis, a term that is synonyms with typhilitis and mortality rate is 20%-80%. We prospectively studied 56 adult patients with undergoing chemoteraphy and neutropenic patients because of Acute Myeloid Leukemia, Acute Lymphoblastic Leukaemia, Chronic Myeloid Leukaemia, Myelodisplastic Syndrom, Non-Hodgkin Lymphoma, Hodgkin Lymphoma, Multiple Myeloma, Blastic Crisis, Aplastic Anemia who were hospitalised in the hematological ward of the Ankara University Medicine Faculty Ankara, Turkey, from January 2007 until June 2007. Collected and analized all patient?s stool specimen. 2 to 56 ( 3.6%) were detected cryptosporidium oocysts and 7 to 56 (12.5%) Entamoeba hystolitica trophyzoid, with Enzime ımmun assay method these 7 stool specimen found that Entamoeba hystolitica antigen positive. No classic bakterial enteric pathogens; (SSYC) Salmonella, Shigella, Yersinia and Campylobacter spp. and Vibrio cholera Echerichia coli O157:H7 were detected in the stools during the diarrhoeal episodes. Infectious causes of neutropenic enterocolitis have been rarely reported so that we don?t suggested infectious causes of neutropenic enterocolitis investigation etiology of diarrhoea with neutropenic patients because of cost.