Erişkin hastalarda akut efenksiyonun brakial arterde akıma bağlı vazodilatasyon üzerine etkisi ve olası endotel disfonksiyonunun potansiyel aracıları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN GÖKSÜLÜK
Danışman: MUSTAFA KILIÇKAP
Özet:ÖZET Erişkin Hastalarda Akut Enfeksyonun Akıma Bağlı Vazodilatasyon (FMD) Üzerine Etkisi Amaç: Ateroskleroz düşük dereceli inflamasyon ile karakterizedir ve enfeksiyonlar inflamatuvar yanıt için potansiyel uyarıcılardır. Her ne kadar endotel disfonksiyonu ile kronik enfeksiyonlar arasında ilişki olduğunu gösteren bazı çalışmalar olsa da akut enfeksiyon ile ilişkili çalışma sayısı azdır. Materyal ve Metod: Çalışmaya akut enfeksiyonu olan, koroner arter hastalığı ve eşdeğeri hastalığı olmayan 40 yaş ve üzeri 40 hasta alındı. Endotel fonksiyonu brakial arterden akıma bağlı vazodilatasyon (FMD) ile değerlendirildi. Değerlendirme akut enfeksiyon sırasında (bazal) ve 1 ay sonra yapıldı. Hiperemik safhadaki maksimum çapın bazale göre değişimi % FMD olarak hesaplandı. hsCRP, IL-6, TNF-alpha, apo-B100 ve apo-Al seviyeleri akut fazda ve birinci ayda ölçüldü. Bulgular: Çalışmaya alman hastaların 25 i (%62,5) kadın olup ortalama yaş 53,9 ± 8,8 'dir. Gözlemci içi ve gözlemciler arası uyum "Intraclass correlation coefficient" ile değerlendirildi ve sırasıyla 0.98 (95%CI: 0.95-0.99) ve 0.93 (95%CI: 0.83-0.97) olarak bulundu. Yüzde FMD 1. ayda bazale göre artmış olarak bulundu fakat bazal çap da fark yoktu (% FMD değişim bazalde %13,54 ± 5,08 'e karşı % 19,06 ± 7,55, p<0,001). Akut enfeksiyon sırasında bakılan inflamatuvar belirteçler (hsCRP, IL-6 ve TNF-a ) 1. aya göre yüksektir ve istatistiki olarak anlamlıdır (hsCRP başlangıçta 6,76 ± 4,99 mg/L iken 1. aydaki kontrol 1,40 ± 1,38 mg/L; IL-6 enfeksiyon sırasında 200,61 ± 147,1 1 pg/mL, enfeksiyon tablosu düzeldikten sonra 2,60 ± 1,54 pg/mL ve TNF-a başlangıçta 11,08 ± 3,67 pg/mL iken, 1. aydaki kontrol 7,45 ± 4,34 pg/mL'dir, tüm inflamatuvar belirteçler için p<0,001) Akut enfeksiyon sırasında apo B-100 ve apo B-100/apo A-l oram 1. aya göre istatistiki olarak anlamlı derecede yüksek, apo A-l ise anlamlı derecede düşük bulunmuştur (apo B-100 akut enfeksiyon sırasında 0,69 ± 0,07 g/L'ye karşı kontrolde 0,56 ±0,13 g/L; p<0,001 ve apo A-l enfeksiyon sırasında 0,69 ±0,19 g/L'ye karşı kontrol 1,16 ± 0,15 g/L; p<0,001). % FMD'deki değişim (AFMD%) sadece apo A-l 'deki değişim ile (AApo- Al) istatistiki olarak anlamlı derecede korele bulundu (r=0.35, p=0.027). Akut enfeksiyon sırasında ve 1. ayda bakılan LDL ve F£DL kolesterol değerleri karşılaştırıldığında anlamlı olarak farklı bulundu. Sonuç: Akut enfeksiyon endotel fonksiyonlarında geri dönüşümlü bozukluğa, inflamatuvar belirteçlerde, apo B-100 ve apo A-l 'de anlamlı değişikliğe neden olur. Apo A-l seviyesindeki değişiklik akut enfeksiyona bağlı endotel disfonksiyonunun aracılarından birisi olabilir. Anahtar Sözcükler: Akıma bağlı vazodilatasyon, Akut enfeksiyon, inflamatuvar belirteçler ve lipid parametreleri. 45