Miyokart infarktüsü geçiren kadınlarda anjiotensin konverting enzim (ACE) geni I / D polimorfizminin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 1999

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA KILIÇKAP

Danışman: AHMET ALPMAN

Özet:

ÖZET AMAÇ: Bu çalışmada kadınlarda ACE genindeki VD polimorfizmi ile Mİ ve KAH arasında herhangi bir ilişki bulunup bulunmadığını ve VD polimorfizmi sonucu oluşan DD genotipinin MÎ ve KAH için bağımsız bir risk faktörü olup olmadığım tesbit etmek amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma 2 gruptan oluşturuldu: 1. Grup Mİ geçiren ve koroner anjiyografi yapılmış olan hastalardan (95 vaka), 2. Grup ise diyagnostik amaçlı koroner anjiyografi yapılan Mİ geçilmemiş kadınlardan oluşturuldu (96 vaka). Vakalardan alınan 10 cc venöz kan örneğinden DNA izolasyonu yapıldıktan sonra PCR yöntemiyle uygun primerler kullanılarak ACE geni çoğaltılıp jel elektroforezi ile görüntülendi. DD genotipi saptananlarda %4-5 oranında görülen yanlış değerlendirmeyi (mistyping) önlemek amacıyla 640C de annealing, %T lik DMSO ve insersiyon- spesifik primerler kullanılarak ikinci bir PCR uygulandı. I/D polimorfizmi sonucu oluşan her 3 genotipin (II, İD, DD) sıklıkları ile D allelini içeren DD + İD genotipleriyle bu alleli içermeyen II genotipinin sıklığı ve D allelinin frekanstan her iki grupta karşılaştırıldı. Hiperkolesterolemisi olmayan vakalar ile 60 yaş altındaki vakalar da alt grup analizi ile benzer şekilde genotip-Mİ ilişkisi açısından karşılaştırıldı. 48KAH ile VD polimorfizmi arasında ilişki olup olmadığını saptamak için aynı değerlendirmeler KAH olan vakalarla normal koroner arter anatomisine sahip olan vakalarda da yapıldı. BULGULAR: MÎ geçirmiş ve geçilmemiş grupların karşılaştınlmasmda her 3 genotipin dağılımı ile DD + İD genotipi ve II genotiplerinin sıkhklan ve D alleli frekansı hem tüm grupta, hem hiperkolesterolemisi olmayan vakalarda ve hem de 60 yaş alandaki vakalarda benzer bulundu. Aynı değerlendirmeler KAH olan vakalar ile normal koroner arter anatomisine sahip olan vakalarda yapıldığında benzer şekilde 2 grup arasında anlamlı fark saptanmadı. SONUÇ: Çalışmamızda kadınlarda ACE geninin I/D polimorfizmi ile Mİ ve KAH arasında herhangi bir ilişki olmadığı ve bu gendeki polimorfizmin Mİ ve KAH riski için bir belirleyici olarak kullanılamayacağı sonucuna varılmıştır. 49