Kanser hastalarında orafarengiyal kandida ve bakteriyel kolonizasyonunun özellikleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEFİK ÇAKMAKÇI
Danışman: FİLİZ ÇAY ŞENLER
Özet:6.0ZET KANSER HASTALARINDA OROFARENGİYAL KANDİDA VE BAKTERİYEL KOLONİZASYONUNUN ÖZELLİKLERİ Kanser hastalarında en önemli mortalite nedenlerinden biri enfeksiyon olup, bunun bir önceki saptanabilen safhası vücudun steril veya nonsteril olan bölgelerindeki kolonizasyondur. Kemoterapiye bağlı mukozit veya nötropeni, sık antibiyotik kullanımı ve invaziv girişim gibi önemli faktörler nedeniyle hastalanıl orofarengiyal floralarında değişiklikler olmaktadır.Bu çalışmada yeni ve eski olduğu bilinen iki klinik arasında bakteriyel ve kandida kolonizasyonlan incelendi. Bu çalışmaya her iki klinikten toplam 119 hasta alındı. Yatışta ilk 24 saatte, 4.gün ve 7.gün boğazdan sürveyans kültürü amaçlı sürüntü alındı. Ayrıca yaş, cinsiyet, steroid, antibiyotik, kemoterapi, kateter/total parenteral nütrîsyon, ECOG performans statüsü, baş-boyun bölgesine radyoterapi ve daha önceki yatış sayısı gibi kolonizasyonu etkileyebilecek klinik parametreler değerlendirildi. Yine saptanan mikroorganizmaların dağılımına, günlere göre değişikliğine bakıldı. Çalışmamızda, İbni Sina ve Cebeci Hastaneleri arasında hem bakteriyel hem de kandida kolonizasyonu açısından 0., 4.ve 7.günlerde anlamlı farklılık saptanmadı. Fakat O.günden 7.güne doğru kandida kolonizasyonunda azalma, Staf.aureus ve gram negatif basillerdeki artma istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Klinik parametrelere bakıldığında kolonizasyonu etkileyen en önemli faktörler olarak performans statüsü, kateter, antibiyotik ve sadece Cebeci'de, ama genel hasta populasyonunda olmayan, 7.gün kandida kolonizasyonunda kemoterapi kullanımı anlamlı olarak saptandı. Sonuç olarak yapılan sürveyans kültürleri ile belli risk faktörlerin etkisi altında önemli orofarengiyal flora değişiklikleri saptanırken iki klinik arasında fark saptanmamıştır. Anahtar Kelimeler: Hospitalizasyon, Kanser, Kolonizasyon, Orofarenks Sürveyans kültürü 32