Acil serviste pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiografi çekilen hastalarda kontrast ilişkili nefropati gelişme insidansı ve kontrast ilişkili nefropati gelişimi üzerine etkili risk faktörlerinin araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ERDEM ÇAKIR

Danışman: MÜGE GÜNALP ENEYLİ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Ankara Üniversitesi İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi acil servisine başvuran ve pulmoner emboli şüphesiyle pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiografi görüntülemesi yapılan hastalarda kontrast ilişkili nefropati(CIN) insidansını, CIN üzerine etkili olabilecek risk faktörlerini ve Mehran skorunun bu hastalar için CIN öngörüsünü araştırmak Gereç ve Yöntem: Ocak 2017 ile Aralık 2018 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi acil servisine başvuran hastalardan PBTA(Pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiografi) görüntülemesi yapılan hastalar, hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden tarandı.Hastaların başvuru, 48. saat ve 72. saat verileri tarandı. Bu şekilde hastaların demografik verilerine, klinik bilgilerine, BT görüntülerine, BT raporlarına, laboratuar sonuçlarına, hastane içindeki herhangi bir serviste yatırıldığında yapılan işlemlere ve hastaların sonlanımlarına ulaşıldı. Bu elde edilen veriler sayesinde mehran skor ve puanları saptandı. Bulgular: Ankara Üniversitesi İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi acil servisine başvuran hastaların 1070'ine PBTA çekildiği saptandı. Bu hastaların 529'u(%49,4) çalışma dışı bırakıldı, 541'i(%50,6) çalışmaya dahil edildi. 541 hastanın 79'unda(%14.6) PBTA çekimini takiben 72 saat içinde CIN geliştiği saptandı.Yaş faktörünün CIN gelişimi açısından istatistiksel olarak anlamı ilişki saptandı (p:0,005). Kadın-Erkek cinsiyet farkının CIN gelişimi açısından istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı(p:0,02). Konjestif kalp yetmezliği(p:<0,001), anemi(p:0,014), kronik böbrek hastalığı(p:0,011) tanıları olan hastalarda CIN ile yüksek derecede ilişkili olduğu bulundu. Mehran puanının(p<0,001) CIN ile yüksek ilişkili olduğu gösterildi. 30 günlük mortalitenin(p<0,001) CIN gelişen hastalarda yaklaşık 3 kat arttığı tespit edildi (p<0,001). Sonuç: CIN 'ın acil servise başvuran mehran puanı yüksek, özgeçmişinde konjestif kalp yetmezliği, kronik böbrek hastalığı ve anemi olan ileri yaş hastalarda daha fazla oranlarda geliştiğini saptadık.