Akut lösemide panel reaktif antikor (anti-hla antikor) oluşum sürecinin belirlenmesi ve panel reaktif antikorların kök hücre nakli seyrine etkisinin saptaması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİDEM ŞAHİN EROĞLU
Danışman: MELTEM YÜKSEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Doku uyumu antijenlerine (HLA) karşı gelişen antikorların (PRA) varlığının önemi solid organ transplantasyonu alanında bilinmektedir. Son yıllarda gündeme gelen kısmi uyumlu kök hücre nakillerinde de bu antikorların graft yetersizliği ile ilişkisi gösterilmiştir. Bu çalışmada akut lösemili hastalarda tanı anında PRA insidansını belirlemek, uygulanan transfüzyon miktarının PRA oluşumu ile ilişkisini tespit etmek ve bu antikorların allojeneik kök hücre nakli yapılanlarda engraftman, rejeksiyon, GVHD gelişimine ve relapsa etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Metod: Bu tek merkezli ve prospektif çalışmaya 35 yeni tanı akut lösemili hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, daha önce transfüzyon alıp almadıkları, gebelik öyküsü ve öykü var ise ilk trimestr düşükleri de dahil olmak üzere gebelik sayısı kaydedildi. Hastaların indüksiyon tedavileri başlamadan önce serum örnekleri alındı ve takiplerinde 3 ayda bir olmak üzere son takip sürelerine kadar serum örnekleri toplanmaya devam edildi. Bulgular: Tanıda sınıf I'e karşı antikorlar 31 (%88,6) hastada negatif saptanırken, 4 (%11,4) hastada pozitif, sınıf II'ye karşı ise 32 (%91.4) hastada negatif, 3 (%8.6) hastada ise pozitif olarak sonuçlandı. Gebelik öyküsü olan kadınlarda her iki sınıf için tanıda antikor pozitifliği erkeklere ve gebelik öyküsü olmayan kadın hastalara oranla yüksek bulundu. Uygulanan transfüzyon miktarı ile antikor gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Nakil olan 12 hastanın 3'ünde ise +30. günde denovo antikor gelişimi izlendi. Sonuç: Akut lösemili hastaların immün sistemlerinin baskılanmış olması nedeniyle yoğun transfüzyon almalarına rağmenalloantijenlere karşı antikor yanıtlarının azalmıştır. Nakil sonrası ortaya çıkan antikorların ise posttransplant etkileri ile ilgili veri bulunmamaktadır. Bu antikorların oluşum mekanizmaları ve immün sonuçları açısından daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Akut lösemi, alloimmünizasyon, panel reaktif antikor, allojeneik kök hücre nakli, engraftman yetmezliği