Kardiyopulmoner bypass uygulanan pediyatrik olgularda modifiye ultrafiltrasyonun sitokinler üzerindeki etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BLEDAR HODO
Danışman: ATİLLA ARAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pediatrik kalp cerrahisi uyguladığımız, siyanotik/asiyanotik pediatrik vakalarda, MUF öncesi ve sonrası kandaki sitokin (IL-1b,IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α) düzeylerinin karşılaştırılması ve postoperatif dönemdeki etkilerinin araştırılmasıdır. Materyal ve Metod: Eylül 2013 ile Ağustos 2014 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Cebeci Kalp Merkezi Kliniğinde, konjenital kalp hastalıkları nedeni ile KPB kullanılarak opere edilen siyanotik ve siyanotik olmayan çocuklarda , MUF öncesi ve sonrası kandaki sitokin (IL-1b,IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α) düzeylerinin karşılaştırılması ve postoperatif dönemdeki etkilerini araştırmak amacıyla 25 hastanın verileri prospektif olarak analiz edildi. Ağırlıkları 3-30 kg aralığında değişen, önceden bilinen sistemik otoimmün, genetik, akciğer,böbrek ve karaciğer hastalığı olmayan, total sirkülatuar areste girilmeyen, elektif şartlarda opere edilen, kalp yetmezliği olmayan, şant operasyonu yapılmayan hastalar çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Çalışmamızda sitokinlerin seyrine baktığımız zaman, IL-6,IL-8,IL-10 ve TNF-α düzeyi MUF işleminden hemen sonra en yüksek değerine ulaşmıştır. IL-1b ise postoperatif 1.saatte en yüksek değerine ulaşmıştır. IL-6 ve IL-8 postoperatif 1.saatte düşmüş ve 24.saatte ise en düşük değerine ulaşmıştır. Hastaların ekstübasyon saatleri ve interlökin düzeyleri arasındaki ilişkiye baktığımızda; IL-1b,IL-10 ve TNF-α'nın ekstübasyon süresini etkilemediği görülmüştür. IL-6 ve IL-8'in ise ekstübasyon süresini negatif yönde etkilediği görülmüştür. İstatistiksel olarak da anlamlı bulunmuştur. (p<0,05) Anestezi indüksyonundan sonra (T1) IL-10 düzeyi diğer zamanlarda ölçülen düzeylerin ortalamanın üzerinde ( 1.5-2 katı) olduğu hastalarda , IL-6ve IL-8 düzeylerin (özellikle T5veT6) hep düşük geldiği görülmüştür. Hastaların postoperatif durumlarını da değerlendirdiğimizde,erken ekstübasyon, inotrop ihtiyacı olmamış, yoğun bakım süresi ve taburcu süresi kısa olmuştur. Sonuç: Pediatrik açık kalp cerrahisinde modifiye ultrafiltrasyonun kullanımının hemokonsantrasyon özelliğinden dolayı sitokin düzeylerinin azaltmadığıno düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: modifiye ultrafiltrasyon, kardiyopulmoner baypas, pediatrik açık kalp cerrahisi