Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenmiş olan ≥24 hafta ve <32 hafta arası doğan prematürelerde mortalite ve morbiditenin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ŞENGÜL CAN

Danışman: ÖMER ERDEVE

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Prematüre doğum perinatal mortalite ve morbiditenin önemli sebebidir. YYBÜ'lerin yaygınlaşması, teknik donanımlarının sağlanması, ekiplerin oluşturulması, daha az invaziv destek tedavilerinin devreye girmesiyle özellikle aşırı düşük doğum ağırlıklı prematürelerin yaşam oranları ülkemizde de artmıştır. Bu çalışmada, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi YYBÜ'de son 4 yıl içerisinde izlenmiş olan ≥24 hafta ve <32 hafta arası doğan prematüre bebeklerin mortalite ve morbidite sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem-Gereçler: Ocak 2014-Aralık 2017 arasında YYBÜ'de, PN ilk 7 gününde yatırılan, ≥24 - <32 hafta arasında doğan bebekler retrospektif olarak çalışmaya alındı. PN 7. günden sonra sevk edilmiş, konjenital anomalisi veya tekrar yatışı olanlar ana analizde dışlandı. Bulgular: Çalışma süresince 321 prematüre YYBÜ'ye yatırılmış, çalışma kriterlerine uyan 277 bebek değerlendirilmiştir. Bebeklerin sağkalım oranları %84.1, hastaneye yatış süresi 35.5±23.5 gün, rehospitalizasyon oranı ise %13 olarak belirlenmiştir. Morbiditeler açısından bakıldığında ise RDS %44, PDA %21, PDA ligasyonu %2.2, NEK %12, ROP %7, grade 3-4 İVK %7.2, orta-ağır BPD %7.2, eve O2 ile taburculuk %13, nozokomiyal sepsis oranı ise %21 saptanmıştır. RSV profilaksisi ise %35 hastaya uygulanmıştır. YYBÜ'de takip edilen bebeklerin çoğunu hastane içi doğumlar oluşturmaktadır. C/S oranının çok yüksek olması gestasyon haftası daha küçük olan hasta grubunun izlendiği ve referans merkez olmamızla ilişkili olabilir. Bunların yanısıra ulaşılabilir olmasıyla RDS tedavisinde surfaktan kullanım oranı yüksektir. Sonuçlar: Bu çalışmayla ileri derecede prematüre doğan bebeklerimizin erken ve orta dönem sonuçlarını yeni ünitede artmış hasta kapasitesi ile çalışmaya başladıktan sonra güncellemiş olduk. Prematüre bebekler için mortalite ve morbidite oranlarının değerlendirilmesi, ileriye dönük mortalite oranlarını düşürmek ve hayatta kalan prematürelerin karşılaşabileceği problemleri azaltmak amacıyla şartların ve uygulamaların iyileştirilmesi için çok önemli ve gereklidir. Bilimsel verinin sürekliliği açısından önemsediğimiz bu veriler, ünite koşullarımızın gözden geçirilmesi, prematüre bebeklerin bakımı için yeni stratejiler geliştirmesi, aileleri bilgilendirme ve danışmanlık aşamasında yardımcı olacaktır. Anahtar Kelimeler: morbidite, mortalite, prematüre, sağkalım