Anterior omuz instabilitesinde kullanılan korakoid proçes transferi tekniklerinin multiplanar tomografi yöntemiyle karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AZAR ALIZADA
Danışman: MEHMET ARMANGİL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Anterior Omuz İnstabilitesinde Kullanılan Korakoid Proçes Transferi Tekniklerinin Multiplanar Tomografi Yöntemiyle Karşılaştırılması Çalışma Dizaynı: Omuz eklemi bilgisayarlı tomografilerinde korakoid ve glenoid ölçümlerinin karşılaştırıldığı retrospektif bir çalışma. Amaç: Anterior omuz instabilitesinde kullanılan korakoid proçes transferi tekniklerinden olan standart ve uyumlu ark Latarjet tekniklerinin cinsiyete dayalı anatomik farklılıklara, glenoid restorasyon kapasitesine,temas alanına, dayanarak karşılaştırılması ve korakoid ölçümlerinin bu tekniklerle ameliyat yapılmadan önce preoperatif değerinin belirlenmesi. Çalışmanın arkaplanı: Korakoid proçes transferlerinin günümüzde tekrarlayıcı anterior omuz instabiliteleri tedavisinde büyük önemi mevcuttur.Yaygın olarak kullanılan standart Latarjet prosedürünün bir alternatifi olarak ortaya çıkan uyumlu ark Latarjet yöntemi ile ilgili literatürde yeterli klinik sonuçlar olmamakla beraber ,bu yöntemin bütün tekrarlayıcı omuz instabiliteli hastalara yapılıp yapılamayacağı da tartışma konusudur. Yöntem: 200 hastanın omuz tomografileri incelenmiş korakoid ve glenoid ölçümleri yapılmış, ortalama değerleri alınmış, bu değerler her iki teknikte cinsiyet üzerindeki anatomik farklılıklara göre karşılaştırılmıştır. Bulgular: Erkeklerdeki korakoid kalınlığı, genişliği ve uzunluğu kadınlardan anlamlı ölçüde büyüktür (p<0.001). Korakoidin anterior glenoide temas alanı standart latarjet tekniğinde uyumlu arka nazaran anlamlı büyük bulunmuştur (p<0.001).Uyumlu ark tekniği daha fazla glenoid defekti restore etmektedir(p<0.001). Sonuç: Kadın ve erkek korakoid ölçüleri arasında anlamlı fark mevcuttur ve bu değerler kadınlarda daha küçüktür. Uyumlu ark yöntemi standart Latarjet yöntemine 20 kıyasla daha fazla glenoid kemik defekti rekonstrükte etme potansiyeline sahiptir, ancak standart yöntemde korakoidin anterior glenoide temas yüzey alanı daha büyüktür. Aynı zamanda standart yöntemde daha büyük çaplı vidalar kullanılabilmektedir. Biz korakoid ölçülerinin daha küçük olduğu durumlarda (özellikle bayan hastalarda)hangi tekniği yapmaya karar vermezden önce mutlaka bilgisayarlı tomografi ile preoperatif ölçüm yapılması gerektiğini ve bunun postoperatif sonuçları tahmin etmede yüksek değeri olduğuna inanıyoruz. Anahtar Kelimeler: Omuz instabilitesi, standart Latarjet prosedürü, uyumlu ark Latarjet prosedürü, glenoid kemik defekti.