Üst ve alt ekstremite kemik tümörlerinde ekstremite koruyucu cerrahi kapsamında vaskülarize fibula grefti ile rekonstrüksiyon sonrasında kaynama sürelerinin karşılaştırılmalı değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SHAHRIYAR FATULLAYEV
Danışman: HÜSEYİN YUSUF YILDIZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmamızda 2005-2015 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakultesi İbni Sina Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğinde, benign ve malign kemik tümörlerine bağlı segmenter kemik defektlerinin vaskularize fibula otogrefti ile rekonstrüksiyonları sonrasında üst ve alt ekstremitelerdeki kaynama zamanı farklılıkları retrospektif olarak araştırılmıştır. Çalışmamızda iki grup belirlenmiş, toplam 37 hasta katılımı sağlanmıştır. Hastalar yaş, cinsiyyet, sosial alışkanlık, etiyolojik dağılım, anatomik lokalizasyon, defekt miktarı, cerrahi teknik, greftin kaynama ve hipertrofi başlanğıc zamanları, ameliyat sonrası gelişen komplikasyonlar baz alınarak değerlendirilmiştir. Hastaların postoperatif takip sürelerinde kaynamanın birinci grupta daha erken meydana geldiği direkt radyolojik grafilerde görüldü. Ortalama kaynama süresi tüm hastalar baz alındığında (min: 2 ay, max: 11 ay) ortalama kaynama süresi 6,5 aydır. Primer girişim sonrası kaynama oranımız %86,5'dir. Hastanın yaşı,sosial alışkanlıkları,cerrahi teknik,kemoterapi/radyoterapi alma durumu ile beraber donor saha yatağının viabilitesi(kanlanması), komorbiditeni de göz önünde bulundurduğumuzda greft kaynaması görülen 32 hastanın 14'ü üst ekstremite,18'i alt ekstremite kemik rekonstrüksiyonu uygulanan hastalar idi.Üst ekstremite grubunda ortalama kaynama süresi 5,6 ay,alt ekstremite hasta grubunda ise 7,9 ay idi.Kaynama elde edilen 32 hastadan 14'ü üst ekstremite gurubundan idi. Bu hastaların 5'de kallus proksimal greft-donör kemik bileşkesinde, 9'da distal temas hattında meydana geldi,alt ekstremite kaynama elde edilen 18 hastanın 6'da proksimal,12'de distal greft-donor kemik bileşkesinde kallus görüldü. 37 hastanın 5'de (%13,5) kaynama görülmedi. Atrofi görülen hastalardan 2'si kadın,3'ü erkekti.Bu hastalardan neoadjuvan kemoterapi 3'ne ugulanmıştı, radyoterapi almamışlardı. Tümör etiyolojisi 3 osteosarkom,1 pleomorfik sarkom,1 kondrosarkom idi. Tibiada pleomorfik sarkom etiyolojili hastada derin doku enfeksiyonu osteomiyelit gelişti ve transfemoral ampütasyonla sonuçlandı (amputasyonla sonuçlanan tek hasta). Elde ettiğimiz primer ve nihai kaynama oranları ve ortalama kaynama süresi literatürle uyumludur. İstatistikel olarak da gruplar arası karşılaştırmada anlamlı sonuçlar elde edildi. Anahtar kelimeler: Uzun kemik rekonstruksiyonu, serbest vasküler fibula grefti, kaynama.