Maksiller retrognati kaynaklı sınıf III maloklüzyonun alt-ramec ekspansiyon protokolüyle tedavisi
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, ORTODONTİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DERYA ÇALPAN
Danışman: HATİCE GÖKALP
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu prospektif klinik çalışmanın amacı, maksiller retrognati kaynaklı Sınıf III maloklüzyona sahip bireylerde maksillanın Ardışık Hızlı Maksiller Genişletme-Daraltma (AHMG-D) yöntemi ile ekspansiyonu sonucu dentofasial yapılardaki etkileri saptamak ve tedavi edilmemiş Sınıf III maloklüzyona sahip kontrol grubu ile karşılaştırmaktır. Bu klinik çalışma için tedavi ve kontrol grubu olmak üzere 2 grup oluşturulmuştur. Tedavi grubu, prospektif olarak seçilmiş, 6 'sı kız, 9'u erkek olmak üzere ortalama yaşları 12,6 yıl olan toplam 15 bireyden oluşmaktadır. Araştırmanın kontrol grubu materyali ise, Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı arşivinde mevcut olan ve daha önce ortodontik tedavi görmemiş maksiller retrognati kaynaklı Sınıf III maloklüzyona sahip bireylerden elde edilmiş sefalometrik ve postero-anterior filmlerden oluşturulmuştur. Kontrol grubunda 1'i kız 6'sı erkek 7 birey bulunmakta ve bu bireylerin, genel yaş ortalaması 12,4 yıldır. Çalışmada uygulanan AHMG-D protokolü, Double Hinged Ekspansiyon Vidası içeren banded tipte genişletme plağıyla uygulanmıştır. Protokol, biribirini takip eden 9 haftalık çevirme programı içeren ilk hafta vidanın günde 4 tur (1 mm) açılması ikinci hafta vidanın günde 4 tur (1 mm) kapatılması şeklinde devam eder ve işlem son haftada vidanın açık kalmasıyla sonlandırılır. Maksiller genişletme protokolü tamamlandıktan ve her birey için uygun maksiller genişletme sağlandıktan sonra tedavinin sonraki aşamasına karar vermek için sefalometrik film alınarak değerlendirilmiştir (T2). Maksiller genişletme sonrasında uygulanacak maksiller protraksiyon yöntemi Nperp-A parametresine göre belirlenmiştir. Buna göre Nperp-A değeri negatif ise protraksiyon springi uygulanmasına, pozitifse Sınıf III intermaksiller elastikler veya Subtelny protrüzyon arkı kullanılmasına karar verilmiştir. Bu çalışmada elde edilen veriler SPSS 20 paket programı ile analiz edilmiştir. Grupların grup içi karşılaştırması için Wilcoxon işaret testi, gruplar arası karşılaştırmalar için ise Mann Whitney U testi kullanılmıştır. AHMG-D protokolü sonrasında, maksillanın ileri yönde hareketini gösteren parametrelerden A-VR parametresinde 2,56 mm'lik artış, ANS-VR parametresinde ise 2,4 mm artış, Nperp-A parametresinde ise 0,83 mm artışlar istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Wits ölçümü ile overjet'de istatistiksel olarak anlamlı sırasıyla 2,46 mm ve 2,14 mm'lik artışlar bulunmuştur. Yumuşak doku ölçümlerinden ise Ls-E parametresinde isratistiki olarak anlamlı olmak üzere 1.33 mm'lik artış, Ls-VR parametresinde ise 1.63 mm artış saptanmıştır. DHME-A apareyiyle yapılan 9 haftalık AHMG-D protokolü sonrası elde edilen bu artışlar iskeletsel ve dentolalveoler değişiklikleri yumuşak dokunun da takip ettiğinin göstergesidir.