Kombine asetabulum kırıkları tedavisinde genişletilmiş triradiat yaklaşım

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2005

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET ARMANGİL

Danışman: HÜSEYİN HAKAN KINIK

Özet:

ÖZET Bu çalışmada genişletilmiş triradiat yaklaşımla tedavi ettiğimiz kombine asetabulum kırıklarının sonuçlarını inceledik. Kliniğimizde Ocak 1996 ile Ocak 2001 arasında 48 asetabulum kırığı cerrahi olarak tedavi edildi ve bunlardan, kombine kırık olan 25 'i genişletilmiş triradiat yaklaşım ile ameliyat edildi. Çalışmaya takibi en az 2 yıl olan hastalar dahil edildi. Hastaların yaşı ortalama 42'idi ve 4 parçalı çatı kısmı bulunan posterior duvar kırığı, 8 çift kolon kırığı, 4 parçalı çatı kısmı bulunan transvers kırık, 6 T şeklinde, 2 ön kolon ve posterior hemitransvers ve bir posterior kolon ve duvar kırığı vardı. Ortalama takip 44 aydı. Yaralanmadan cerrahiye geçen süre ortalama 3.6 gündü. Ameliyat sonrası redüksiy onlar değerlendirildiği zaman; 17 kalça (%68) mükemmel, 2 kalça (%8) vasat ve 5 kalçada (%20) kötü olarak değerlendirildi. Hastaların fonksiyonel olarak değerlendirilmesinde modifiye Postel-D'Aubigne skorlaması kullanıldı ve buna göre, 7 hasta (%28) mükemmel, 13 hasta iyi (%52), 3 hasta (%12) vasat ve 2 hastada (%8) kötü olarak değerlendirildi. 2 hastada derin enfeksiyon, 2 femur başı avasküler nekrozu ve 4 hastada ise fonksiyonel kayıp yapmayan heterotopik ossifıkasyon tespit edildi. Bu sonuçların ışığında diyebiliriz ki, kombine asetabulum kırıkları tedavisinde triradiat yaklaşım ile tedavi iyi görüş ve direkt redüksiyon sağlayarak doğru bir tedavi seçeneğidir. Öğrenme eğrisi sınırlı yaklaşımlara göre daha kısadır ve anatomik redüksiyon oranı daha fazladır. 42