Aşırı düşük doğum ağırlıklı preterm bebeklerin erken çocukluk döneminde gelişimsel değerlendirme sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YASEMİN UĞUR
Danışman: EMİNE BAHAR BİNGÖLER PEKCİCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Aşırı düşük doğum ağırlıklı ve preterm yenidoğanların gelişimsel değerlendirme ve izlemi erken tanı ve tedavi için önem taşımaktadır. Preterm bebeklerin, term bebeklerle kıyaslandığında gelişimsel problemler ile karşılaşma riski daha fazladır. İmmatürite ne kadar fazla ve doğum ağırlığı ne kadar düşükse, gelişimsel gecikme riski o kadar yüksektir. Amaç: Bu çalışmanın amacı Şubat 2017-Şubat 2019 tarihleri arasında doğan, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi (AÜTF) Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatarak izlenen ve daha sonra Neonatoloji ve Gelişimsel Pediatri Bilim Dalları'nda izlenen doğum ağırlığı ≤1000 gram olan bebeklerin erken çocukluk döneminde (24-42 aylık) dil/iletişim, bilişsel ve hareket alanlarında gelişimlerinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Örneklemde yer alan 34 çocuğun, takvim yaşı 24-42 ay arasında prenatal, natal ve postnatal özellikleri incelenmiş, gelişimsel değerlendirmeleri uzaktan izlem yapılarak bilişsel, dil/iletişim ve hareket alanlarında gelişimsel durumları belirlenmiştir. Çocukların gelişimlerini etkileyen özellikler; doğum ağırlığı, doğum haftası, cinsiyet, antenatal steroid (ANS) uygulaması, mekanik ventilasyon süresi, erken neonatal sepsis (ENS), geç neonatal sepsis (GNS), bronkopulmoner displazi (BPD), menenjit, prematüre retinopatisi (ROP) evre 3-4 intraventriküler kanama (İVK), periventriküler lökomalazi (PVL), nekrotizan enterokolit (NEK), anne eğitimi ile gelişim durumları arasındaki ilişki analiz edilmiştir. Bulgular: Otuz dört çocuktan 5'inde (%15), her üç alanda (bilişsel, dil/iletişim ve hareket) gelişimsel gecikme saptanmıştır. En sık gelişimsel gecikmenin bilişsel alanda (%26,5) olduğu saptanmıştır. Bilişsel gecikme ile doğum ağırlığı, GNS, menenjit ve PVL, dil alanında gecikme ile PVL ve menenjit, hareket alanında gecikme ile evre 3-4 İVK, PVL, menenjit ve ANS uygulamasının yapılmaması arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur. Sonuç: Bu bulgular, 1000 gram ve altı doğmuş preterm bebeklerin gelişimlerinin farklı düzeylerde etkilenebileceğini, bu nedenle standart gelişimi değerlendirme araçları ile düzenli izlemlerinin ve gelişimi desteklemenin önemli olduğunu göstermektedir. Anahtar Sözcükler: Aşırı düşük doğum ağırlığı, preterm, gelişimsel değerlendirme, gelişimin izlenmesi