Periton diyalizi hastalarında sodyum ve sıvı atılımının; Diyetle sodyum alımı, volüm durumu ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SERDAR SEZER

Danışman: KENAN ATEŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Periton Diyalizi Hastalarında Sodyum ve Sıvı Atılımının; Diyetle Sodyum Alımı, Volüm Durumu ve Ekokardiyografik Parametrelerle İlişkisi. Giriş ve Amaç: Periton diyalizi (PD) hastalarında sodyum ve sıvı atılımı mortalite ile ilişkili olup diyaliz yeterliliğinin de göstergelerinde biridir. Bu çalışmada PD hastalarında sodyum ve sıvı atılımının; diyetle sodyum alımı, volüm durumu ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Metod: Bu tek merkezli ve kesitsel çalışmaya 40 PD hastası dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, kullandıkları ilaçlar, PD tipi, kan basınçları, kan biyokimyaları, idrar ve peritoneal ultrafiltrasyon volümleri kaydedildi, peritoneal eşitlenme testi, diyaliz yeterliliği ve beslenme durumuna yönelik kinetik testler, biyoelektriksel impedans ve ekokardiyografik incelemeleri yapıldı, rezidüel renal fonksiyon (RRF), renal ve diyalitik sodyum atılımları tayin edildi ve diyetle sodyum alımı belirlendi. Bulgular: Çok değişkenli analizde renal sodyum atılımının bağımsız belirleyicilerinin RRF (p=0.004) ve idrar volümü (p<0.001); renal sıvı atılımının bağımsız belirleyicilerinin ise RRF (p<0.001), yaş (p=0.001) ve diüretik kullanımı (p=0.012) olduğu saptandı. Renal sodyum ve sıvı atılımı ile sistolik (sırasıyla p=0.012, p=0.011) ve diyastolik kan basınçları (sırasıyla p=0.032, p=0.024), hücre dışı sıvı volümü/uzunluk oranı (sırasıyla p=0.012, p=0.004), sol ventrikül kitle indeksi (sırasıyla p<0.001, p<0.001) arasında negatif korelasyonlar saptandı. Diyalitik sodyum ve sıvı atılımı ile kan basıncı, volüm belirteçleri ve ekokardiyografik parametreler arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Diyetle sodyum alımı ile sodyum ve sıvı atılımı arasında ilişki saptanmadı. Sonuç: PD hastalarında nötral volüm dengesinin sağlanması ve kardiyovasküler hastalık gelişimi renal sodyum ve sıvı atılımı ile çok yakın ilişkilidir. Klinik sonuçları iyileştirmek için PD'ne yeni başlayan her hastada RRF'un korunmasına azami çaba gösterilmelidir.