Endometriozis tanısında minimal invaziv bir yöntem olarak endometrial biyopsi örneklerinde sinir liflerinin varlığının araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2015

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÇAĞATAYHAN ÖZTÜRK

Danışman: BÜLENT BERKER

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Endometriozis tanısı halen cerrahi bir tanıdır. Non-invaziv bir tanı yöntemi mevcut değildir ve bu tanı almayı geciktirmektedir.Çalışmamızda, endometriozis için minimal invaziv bir yöntem olan endometrial biopsi ile sinir liflerini varlığının ve tiplerinin tanı koymadaki etkinliği saptamayı amaçladık. Gereç ve yöntem: 20 endometriozisli, 20 endometriozisi olmayan toplam 40 hasta çalışmaya dahil edildi. 40 hastadan alınmış olan endometrial biopsiler İHK yöntemle sinir lifi varlığını araştırmak içinPGP 9.5 ile boyandı. Takiben tiplendirmek için PGP 9.5, NF, VİP, NPY ve CGRP immünreaktifleri ile tiplendirme yapıldı. Sonuçlar:Endometriozis grubunda PGP 9.5 ile boyanma kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0,022). PGP 9.5 ile boyanmanın altın standart yöntem laparoskopiye göre duyarlılığı %80 özgüllüğü ise %55 olarak değerlendirildi. Gruplar arasında örneğin alındığı menstrüel döneme göre,operasyon endikasyonuna göre boyanmaları arasında anlamlı fark saptanmadı.Endometriozis grubunda infertilite sebebiyle opere edilen tüm hastalar pozitif boyanmıştır. Kontrol grubundan ağrı ve diğer endikasyonlarla opere edilen hastalarda yüksek oranda (%60) pozitif boyanmalar tespit edildi. Tiplendirilen sinir lifleri ise miyelinsiz, kolinerjik ve adrenerjik sinir lifleri olduğu tespit edildi. Yorum: Çalışmanın özgüllüğünün düşük oluşu tanıdaki değerini kısıtlamaktadır. Endometriozis grubunda ağrısı olmayanlardayüksek duyarlılığı dikkat çekicidir. Ağrı semptomu veren diğer jinekolojik hastalıkların çalışmalara eklenmesi, sinir liflerini tiplendirmek için daha spesifik immünreaktiflerin kullanımı gerekmektedir. Daha geniş kapsamlı çalışmalar yapılmasına ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: endometriozis tanısı, sinir lifleri, endometrial biopsi, minimal invaziv yöntem