Dondurulmuş-çözülmüşl IVF-embriyo transferi uygulamalarında endometriyal kalınlıktaki değişim gebelik sonuçlarını öngörür mü?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA YAPRAK
Danışman: RUHŞEN AYTAÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Dondurulmuş çözülmüş embriyo transferi (DÇET) sikluslarında östrojen fazının sonu ile embriyo transfer günü ölçülen endometriyal kalınlıktaki değişimin gebelik oranı üzerinde bir etkisi olup olmadığını değerlendirmek. METOT: Ankara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı İnfertilite Kliniği ve Tüp Bebek Merkezi'nde Mayıs 2013 ve Ekim 2019 tarihleri arasında DÇET uygulanan sikluslar retrospektif olarak tarandı. Çalışmaya dosyadaki verileri eksiksiz olan 283 siklus dahil edildi. Sikluslar embriyo transferinin yapıldığı gün ile östrojen uygulamasının sonu arasındaki endometrial kalınlık ölçümü farkının hesaplanmasına dayanarak iki gruba ayrıldı. Endometriyumda incelme olan 89 ve incelme olmayan 194 siklus belirlendi. İncelme olan grupta olgular incelme derecelerine göre %5'lik dilimler halinde tekrar gruplandırıldı. Primer sonuç, ultrasonda fetal kardiyak aktivitenin görülmesi olarak tanımlanan klinik gebelik ve canlı doğum oranları olarak belirlendi. İkincil sonuç olarak da implantasyon oranı ve düşük oranları değerlendirildi. BULGULAR: İki grup arasında hastanın yaşı, vücut kitle indeksi (BMI), infertilite etiyolojisi, daha önce uygulanan mikroenjeksiyon (ICSI) sayısı, geçirilmiş intrauterin cerrahi öyküsü, estrojen fazının sonundaki E2 düzeyi, transfer edilen embriyo sayısı ve evresi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Tüm hastalara uygulanan endometriyal hazırlık protokolü aynıydı ve yine tümüne "grade" A veya B embriyo transferi yapılmıştı. Estrojen fazının sonunda ölçülen endometriyal kalınlık incelme olan grupta ortalama 10,24 ± 1,3 mm; olmayan grupta ise ortalama 9,32 ± 1,36 mm olarak belirlendi. Gruplar arasındaki bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p<0,001). ROC analizi yapılarak incelmenin gerçekleşmesi için önce 9.2 mm'lik eşik değere ulaşılması gerektiği belirlendi (%76,4 sensitivite ve %58,8 spesifisite). Gebelik sonuçlarına baktığımızda incelme olan grupta implantasyon, klinik gebelik ve canlı doğum oranları daha yüksekti (sırasıyla p:0,007 ve p:0,039). Düşük oranları arasında fark yoktu. SONUÇ: Östrojen fazının sonu ile ET günü yapılan endometriyal kalınlık ölçümleri arasındaki fark siklusun yönetimi ve gebelik sonuçlarını öngörme açısından önem taşır. Endometriyumun incelmesi daha yüksek olasılıkla klinik gebelik veya canlı doğumla sonuçlanacaktır.