Subtalamik nukleusun mikroelektrot kayıt tekniği ile haritalanması ve morfolojik yöntemlerle lokalizasyonun saptanması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, NÖROŞİRÜRJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİH BOZKURT
Danışman: ALİ SAVAŞ
Özet:7. ÖZET Subtalamik Nükleusun Mikroelektrot Kayıt Tekniği ile Haritalanması ve Morfolojik Yöntemlerle Lokalizasyonunun Saptanması Giriş ve Amaç: Parkinson ve diğer hareket bozukluklarının cerrahi tedavisinde hedefi belirlemede temel olarak üç ana yöntem mevcuttur. Bu çalışmadaki amacımız subtalamik nükleusun morfolojik yöntemlerle direk ve indirek olarak lokalizasyonunun saptanması ve mikroelektrot tekniği ile haritalanması, lokalizasyon saptanmasında kullanılan tekniklerin etkinliğinin birbirleri ile karşılaştırılarak subtalamik nükleus lokalizasyonunu belirlemede en etkin olan yöntemin aydınlatılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji Anabilim Dalı, Sterotaktik ve Fonksiyonel Nöroşirurji Ünitesi'nde 2001-2006 yılları a- rasında 12 adet hastaya Parkinson Hastalığı nedeniyle bilateral subtalamik nükleusa (24 hedefleme) nörostimülatör takılmıştır. Hastaların 7 tanesi er kek 5 tanesi bayan, yaş ortalaması 59.08 (44-64), ortalama tanı süreleri 11.1 yıl idi (4-26) ve tüm hastalar başvurduklarında medikal tedavi almakta idiler. İki hastaya daha önce pallidotomi, bir hastaya ise apomorfin pom pası konulması ameliyatları yapılmıştı. Hastaların ortalama takip süreleri 26.3 ay (6-60 ay) idi. Sonuçlar: 'Image fusion' teknolojisi ile yapılan koordinat hesaplarının istatistiksel olarak diğer iki yönteme göre anlamlı olarak farklı olduğu ve sapmalarının ortalaması alındığında bu sapmanın 4.6327 ve 2.8197 mm olduğu, sapmanın yönünün anteromediosüperiora doğru olduğu gözlendi. Tartışma: Sonuçlarımıza göre en iyi klinik sonuçlar ve mikroelektrot kayıtlama ile korelasyon CT/MRG 'image fusion' teknolojisi ile STN koor dinat hesaplanması tekniği ile sağlanmıştır. Hedef sapmalarını düzeltmekte kullanılan mikroelektrot kayıtlama gibi yöntemler, nöroflzyolojik açıdan büyük değer taş ısa da hematom başta olmak üzere komplikasyon oranını artırabilmekte ve ameliyat süresini olumsuz yönde uzatabilmektedir. Gelişen görüntüleme yöntemleri sonucunda bu tip intraoperatif invaziv işlemlere zaman içerisinde daha az ihtiyaç duyulacağını düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: STN, image fusion, hedefleme 60