Hematolojik malignitelerde nakil sonrası hematogon değerlerinin prognoza etkisi var mıdır?

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: RAİFE ULUDAĞ

Danışman: SELAMİ KOÇAK TOPRAK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve amaç: Hematogonlar, kemik iliğinde b hücre öncülü hücrelerdir ve sağlıklı çocuk ve genç insanlarda normal hematopoezde görülürler. Ayrıca hematogonların hematopoetik kök hücre nakli ve kemoterapi sonrası iyileşme fazında öne çıkan hücreler olduğu görülmüştür. Biz bu çalışmada AML, ALL, MDS tanılı allojeneik hematopoetik kök hücre nakli yapılan hastalarda, nakil sonrası belirlenen cut off değeri üzerinde hematogon varlığının; genel sağkalım ve hastalıksız sağkalım ile akut ve kronik GVHD gelişimi üzerine etkisini araştırdık. Materyal- metod: Çalışmaya, A.Ü.T.F Hastaneleri'nde Ocak 2017-Ocak 2019 yılları arasında AML, ALL, MDS tanılı allojeneik hematopoetik kök hücre nakli yapılmış olan 76 hasta dahil edilmiştir. Hematogon düzeyleri 1. ay, 3. ay, 6. ay ve 12. ayda yapılan kemik iliği biyopsi örneklerinin flow sitometrik incelemesi ile elde edilmiştir. Hasta kayıtları Avicenna sistemi üzerinden retrospektif olarak taranmıştır. Sonuçlar: ALL, AML, MDS tanılı hastalarda APKH sonrası bakılan hematogon değeri için eşik (cut-off) değeri bulunamadı. Literaturde kemik iliğinde hematogon miktarı için sıkça verilen %1 değeri ile yapılan analizlerde, AML tanılı hastalarda 6. ay ve 12. ay hematogon değeri %1'in üzerinde olanlarda ölüm oranı diğerlerine göre anlamlı olarak düşük saptandı. (p=0,042) (Ki-kare testi) Ayrıca AML hastalarında kronik GVHD olanların 3.ay hematogon ortalamasının anlamlı olarak düşük olduğu saptandı (p=0,028) (Mann-Whitney U testi). Tartışma: Allojeneik hematopoetik kök hücre nakli yapılan AML tanılı hastalarda hematogon varlığı prognostik faktör olarak söylenebilir. Akut GVHD ile ilgili istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde edilemese de hematogon varlığı, AML tanılı hastalarda, kronik GVHD gelişimi açısından fikir verebilir. Çalışmamız hematogon üzerine Türkiye'de yapılan ilk çalışma olmakla birlikte; hem ülkemizde hem de dünyada geniş vaka sayılı prospektif çalışmalara ihtiyaç var gibi gözükmektedir. Anahtar Sözcükler: Hematogon, AML, ALL, allojeneik periferik kök hücre nakli, GVHD