ŞEFFAF PLAKLARLA TEDAVİ EDİLEN DENTAL SINIF II VAKALARDA KONVANSİYONEL ATAŞMANLARIN FARKLI AÇISAL DEĞERLERDE YERLEŞTİRİLMESİNİN MAKSİLLER MOLAR DİSTALİZASYON ÜZERİNE ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Tezin Türü: Diş Hekimliğinde Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Klinik Bilimler Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RUKİYE ELİAÇIK
Danışman: Ayşe Tuba Altuğ Demiralp
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmanın amacı Sınıf II maloklüzyona sahip bireylerde konvansiyonel ataşmanların farklı açısal değerlerde yerleştirilmesinin maksillar molar distalizasyonu sırasında dişlerde ve plakta oluşturduğu stress, gerilim ve yer değiştirmelerin sonlu elemanlar analizi ile incelenmesidir. Çalışmamızda kullanılan maksilla kemik modelinin oluşturulması için; Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı arşivinde kayıtlı olarak bulunan herhangi bir kraniofasiyal anomalisi bulunmayan erişkin bir hastaya ait bilgisayarlı tomografi verileri kullanılmıştır. Sonlu elemanlar analizine uygun diş, şeffaf plak ve ataşman modelleri, maksilla kemik modelleri, periodontal ligament yapıları oluşturulmuştur. Üst birinci molar dişte meydana gelen distalizasyon hareketi ataşmansız model ve 5 farklı ataşman modeli içeren toplam 6 senaryo modeli ile incelenmiştir. Oluşturulan modellere 0.3 mm kalınlığında tasarlanan şeffaf plaklar ile 0.25 mm lineer distalizasyon kuvveti uygulanmıştır. Yapılan analiz sonucu oluşturulan modellerde PDL ve şeffaf plak üzerinde meydana gelen tensile stres, kompresyon stresi ve Von Mises stres değerleri ölçülmüş ve modeller üzerinde yer değiştirme miktarları incelenmiştir. Çalışmamızda şeffaf plağa ait bulguları değerlendirdiğimizde şeffaf plakta ortaya çıkan tensile stres değerleri ataşmansız modeli temsil eden birinci senaryoda en yoğun, maksillar birinci molar ve ikinci premolar arasındaki kontakt noktalarına karşılık gelen şeffaf plak yüzeyinde oluşmuştur. Ataşman eklenen senaryolar kendi aralarında değerlendirildiğinde en düşük Pmax değeri dördüncü senaryoda ölçülmüştür. Ataşmanlı senayolardaki kompresyon stresleri değerlendirildiğinde genellikle ataşmanın aktif kuvvet uygulanan yüzeyinde ve ek olarak dişin distale hareketini takip eden bukkal yüzeylerinde yoğunlaşmıştır. Maksillar birinci molar dişin periodontal ligamentinde uygulanan distalizasyon kuvveti sonucu oluşan maksimum asal stres değerleri tüm senaryolarda maksillar birinci molar dişin bukkal köklerinin mesial servikal kısmında görülmüştür. Bununla birlikte en fazla tensile stres değeri 90 derece vertikal yerleştirilen ataşmanı temsil eden senaryo 2 de gözlenirken en az tensile stres değeri 45 derece açılı yerleştirilmiş vertikal ataşmanı temsil eden senaryo 4 de gözlenmiştir. Maksillar birinci molar dişin distalizasyonu sırasında X ekseninde meydana gelen hareket incelendiğinde; senaryolar arası kronda gerçekleşen deplasman miktarları değerlendirildiğinde en fazla palatinale deplasman gösteren senaryo ataşmansız model olan birinci senaryodur. Maksillar birinci molar dişin distalizasyonu sırasında Y ekseninde meydana gelen hareket miktarları hem kron tepeleri hem de kök uçlarından ölçülüp incelendiğinde tüm senaryolarda maksimum distale hareket distobukkal kron tepesinde ölçülmüştür. Senaryolar kendi içinde incelendiğinde distobukkal kron tepesinde en fazla distale deplasman gösteren senaryo 90 derece açılı yerleştirilmiş ataşmanı içeren ikinci senaryodur. Çalışmamızın sonucunda tüm senaryolar üzerinde molar distalizasyonu tipik devrilme hareketi şeklinde gerçekleşmiştir. Ancak ataşman yerleştirmenin kök üzerinde daha fazla kontrol sağladığı yönünde bulgular mevcuttur. Yerleştirilen ataşmanların açılarının değişmesi distalizasyon üzerinde değişen derecelerde etkileri mevcuttur. Anahtar Kelimeler: Sonlu elemanlar analizi, Şeffaf plak, Ataşman, Molar distalizasyonu