Periton diyaliz hastalarında beslenme durumunun belirleyicileri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ESEN COŞKUN

Danışman: KENAN ATEŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Periton diyalizi (PD) hastalarında malnütrisyon yaygın bir komplikasyondur. Çalışmanın amacı, geriatrik nütrisyon risk indeksini (GNRİ) kullanarak malnütrisyon sıklığını ve bunu etkileyen faktörleri belirlemektir. Yöntem: Bu tek merkezli ve kesitsel çalışmaya 40 PD hastası dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, PD şeması, kan biyokimyası, idrar ve peritoneal ultrafiltrasyon volümleri kaydedildi, peritoneal eşitlenme testi (PET), rezidüel renal fonksiyon (RRF) ve diyaliz yeterliliğine yönelik testler yapıldı, diyalizatla protein atılımı tayin edildi ve diyetle protein, enerji, yağ ve karbonhidrat alımları belirlendi. Malnütrisyon riskini belirlemede GNRİ kullanıldı. Bulgular: GNRİ'ne göre sekiz hastada (% 20) malnütrisyon saptandı. Beslenme durumu iyi hastalarla karşılaştırıldığında, malnütrisyonlu hastalarda diyetle protein alımı (p=0.002), vücut kitle indeksi (p=0.001), serum albümin (p=0.005) ve total protein düzeyleri (p=0.035) anlamlı olarak düşük; ko-morbidite skoru (p=0.016) ve C-reaktif protein (CRP) düzeyi (p=0.012) anlamlı olarak yüksek bulundu. Bu hastalarda RRF da daha düşük olma eğiliminde idi (p=0.088). Diyaliz yeterlilik göstergelerinin ve peritoneal protein atılımının beslenme durumu üzerine anlamlı bir etkisi saptanmadı. Çok değişkenli analizde malnütrisyon riskini artıran en önemli değişkenin diyetle düşük protein alımı olduğu gözlendi. Sonuç: GNRİ, PD hastalarında malnütrisyon riskini belirlemede basit ve güvenilir bir yöntemdir. Yeterli beslenme desteği sağlanması, inflamasyonun önlenmesi ve RRF'un korunmasına çaba gösterilmesi gibi önlemler, PD hastalarının beslenme durumunu iyileştirebilir. Anahtar Kelimeler: Geriatrik nütrisyon risk indeksi, periton diyalizi, malnütrisyon, albümin, diyetle protein alımı.