Herpes zoster enfeksiyonu olan çocuk hastaların klinik özelliklerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYSEL GADIMOVA
Danışman: ERGİN ÇİFTCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Herpes Zoster Enfeksiyonu Olan Çocuk Hastaların Klinik Özelliklerinin Değerlendirilmesi Amaç: Herpes zoster (HZ) sağlıklı çocuklarda iyi seyirli hastalık olmasına rağmen, altta yatan hastalığı veya immünsupresif durumu olan hastalarda ağır komplikasyon ve dissemine tutulumla seyredebilmektedir. Çalışmamızın amacı altta yatan hastalığı olan ve olmayan hastalarda HZ ataklarının farklılıklarının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada Ocak 2000-Eylül 2019 yılları arasında, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı tarafından HZ tanısı ile izlenen çocuk hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Araştırma süresince 143 olguda 150 HZ atağı (%41,3'ü kız, %58,7'i erkek) değerlendirilmiştir. Olguların ortalama tanı yaşı 10,13±4,78 yıl olup, semptom süresi ortalaması 3,56±2,83 gün olarak saptanmıştır. HZ ataklarından 31'i önceden sağlıklı çocuklarda görülürken 119'unda malignensi, HKHN, primer immün yetmezlik durumu gibi altta yatan hastalık ve/veya immünsupresif ilaç kullanım öyküsü vardı. Altta yatan hastalığı olanlarda HZ atakları en sık ALL (%33,6) tanılı hastalarda rastlanırken bunu solid organ tümörü (%25,3), HL/NHL (%10,9), talasemi major (%6,7) ve AML (%5) hastaları izlemiştir. Toplam 31 HZ atağı HKHN sonrası (allojenik %87,1, otolog %12,9) gelişmiştir. HKHN sonrası gelişen HZ atakları sıklık sırasıyla talasemi major (%25,8), Fankoni aplastik anemisi (%19,4), AML (%12,9), MDS (%9,7), primer immün yetmezlik (%9,7) ve ALL (%6,5) hastalarında görülmüştür. Altta yatan hastalığı olan 119 HZ atağının 117'sinde (%98,3) hastaların immünsupresif tedavi kullanım öyküsü mevcuttu. VZV enfeksiyonunu önlemek amacıyla altta yatan hastalığı olan HZ gelişen hastaların %28,6'sı asiklovir profilaksisi almış olup, bu HZ atakların %82,4'ü asiklovir profilaksisi kesildikten sonra, %17,6'sı ise asiklovir profilaksisi alırken gelişmişti. Asiklovir profilaksisi kesildikten sonra HZ gelişme süresi ortancası 150 (2-1620) gün olarak saptanmıştır. HZ ataklarının en sık başvuru şikâyeti sırasıyla döküntü (%100), ağrı (%54 ), kaşıntı (%41,3), ateş (%24 ) ve baş ağrısı (%3,3) olarak görülmüştür. Antiviral tedavi verilen 135 HZ atağının 86'na (%63,7) sadece intravenöz asiklovir, 40'na (%29,6) intravenöz ve ardından oral, 9'na (%6,7) ise sadece oral antiviral tedavi verilmiştir. Sonuç: HZ çocuklarda nadir görülen bir hastalık olmasına rağmen, malignensi, HKHN, primer immün yetmezlik ve organ nakli yapılan çocuklarda altta yatan immünsupresif duruma bağlı olarak daha sık görülmektedir. İmmünsupresif durumu mevcut olan hastalarda hastalık daha ağır seyretmekte, hastaneye daha sık yatırılmakta ve daha uzun süre tedavi verilmektedir. Anahtar Kelimeler: Herpes zoster, suçiçeği, varisella zoster virüs