Sürekli ayaktan periton diyalizi hastalarında MR peritoneografi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KIVILCIM YAVUZ
Danışman: GÜL AYŞE ERDEN
Özet:8. ÖZET Amaç MR peritoneografi yönteminin, sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) komplikasyonlarmm tanısındaki yerinin değerlendirilmesi ve bu yöntem ile ortaya konulabilen SAPD komplikasyonlannın belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Klinik olarak SAPD' ye bağlı komplikasyon olduğu düşünülen 20 hasta çalışmaya dahil edildi. Aktif peritoniti olan hastalar çalışma dışında tutuldu. MRG öncesinde, 2000 mi yeni diyalizat solüsyonu + 20 mi gadopentatate dimeglumine karışımı peritoneal kaviteye verildi. İncelemeler 1.0 Tesla MRG cihazında vücut sargısı ile, intravenöz kontrast madde enjeksiyonu yapılmaksızın gerçekleştirildi. Aksiyel, koronal ve sagittal düzlemlerde yağ baskılı Fast Spoiled Gradient eko (FSPGR) (TR/TE: 100/6.3), aksiyel düzlemde yağ baskılı T2 ağırlıklı Fast Spin Eko (FSE) (TR/TE: 6000/107), koronal düzlemde yağ baskılı T2 ağırlıklı FSE (TR/TE: 3000/96.2 ) görüntüler alındı. Diyaliz sonrasında üç düzlemde yağ baskılı FSPGR görüntüler aynı parametreler ile tekrarlandı. Bulgular Hastaların 18' inde (% 90) diyalizatm periton içinde homojen dağılım gösterdiği anlaşıldı. 12 hastada (% 60) kateterin cilt altına giriş yeri, tünel çevresi ve peritona giriş yeri çevresinde cilt altına sıvı kaçağı olduğu saptandı. 5 hastada (% 25) karın ön duvarına, 1 hastada (% 5) retroperitona, 1 hastada (% 5) geçirilmiş cerrahi alanından cilt altına sıvı kaçağı saptandı. Klinik olarak komplikasyon düşünülen 3 olguda (% 15) MR peritoneografi ile pozitif bulgu saptanmazken, belirgin fiziksel muayene bulgusu olmayan iki hastada (% 10) diyalizat kaçağı tespit edildi. Sonuç MR peritoneografi, kolay tolere edilen, yüksek kontrast çözünürlüğü, multiplanar inceleme ve rekonstrüksiyon olanağı ile SAPD komplikasyonlarının görüntülenmesinde etkin, güvenilir, kolay uygulanabilir bir yöntemdir. Sık tetkik yapılan bu hastaların iyonizan radyasyona ve nefrotoksik özellikleri bulunan iyotlu kontrast maddelere maruz kalmamaları yöntemin sağladığı önemli faydalardır. 52