Kronik radiküler semptomlu lumbosakral ağrılı, non-opere hastalarda partiküllü ve partikülsüz steroid uygulaması etkinliğinin retrospektif olarak karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞEGÜL GÜVEN
Danışman: GÜNGÖR ENVER ÖZGENCİL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızda radiküler semptomlu ve opere olmayan kronik lumbalji nedenli floroskopik görüntüleme eşliğinde partiküllü ve partikülsüz steroid enjeksiyonu uygulanmış hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.İşlem sonrası 1.ve 3. Aylarda hastaların klinik değişimleri , genel değişim izlemi olan PCIG (Patient Global Impression of change) ile ,fonksiyonel kapasiteleri ODI (oswestrydisabilityindex ) ile ve ağrı skorlamaları ise VAS (vizüel ağrı skorlaması) kullanılarak ölçülmüştür.Sonrasında bu veriler değerlendirilip karşılaştırılmıştır.Çalışmamızdaki veriler 18 yaş ve üstü 130 hastanın ağrı takip formları ve elektronik kayıt sistemindeki bilgileri doğrultusunda elde edilmiştir.Bu çalışmadaki hastaların klinik özellikleri başvuru sırasında VAS skoru > 4 olan,en az 3 aydır lumbalji ve radikülopatisi olan, daha önceki medikal tedavilerden kısmi fayda görmüş ve cerrahi geçirmemiş hastalardır.Bu özellikleri karşılayan hastalara transforaminal epidural steroid enjeksiyon prosedürü uygulanmıştır.Elde edilen verilerin istatistiksel anlamlılığı Student-t testi, Mann Whitney U testi, Ki-kare,Fisher-exacttestleri ile partiküllü ve partikülsüzsteroid türü gruplarının etkisi gibi tekrarlı ölçümlere sahip nicel değişken üzerinde grup değişkeni etkisine bakmak için ise Genelleştirilmiş Doğrusal Modeller kullanılmıştır.P>0.05 anlamsız, P<0.05 anlamlı kabul edilmiştir. TFESE yapılan hastaların partiküllü ve partikülsüz steroid gruplara göre ağrı değişiminin karşılaştırılmasında VAS-0 değerlerine göre 1. Ve 3.aydaki VAS değerleri bakımından istatistiksel olarak iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0,060,p=0,678). Gruplara göre ağrı değişiminin karşılaştırılmasında ODI-0 değerleriyle 1.ve 3.aydaki ODI değerleri kıyaslandığında partiküllü grupta partikülsüz gruba göre ODI-1 (p=0,013) ve ODI-3 (p=0,034) ölçümlerinin karşılaştırılması istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. ODI değişkenine ait Başlangıç, 1. ve 3. ay tekrarlı ölçümlerine ait trend bakımından partiküllü ve partikülsüz steroid türleri arasında fark olup olmadığına Genelleştirilmiş Doğrusal Modeller kullanılarak bakıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p=0,039). Partiküllü ve partikülsüzsteroidlerin lomber TFESE kullanımları karşılatıran, mevcut literatüler ele alındığında hala tartışmalıdır.Elde ettiğimiz verilerin kısıtlılığı ve süresi göz önünde bulundurularak ele alındığında kısa süreli etkinlik açısında partiküllü steroidlerin partikülsüz steroidlere göre ağrıyı azaltmada daha üstün olduğu,uzun dönem sonuçlarda ise partikülsüz steroidlerin avantaj sağladığı ortaya konmuştur.