Metastatik böbrek hücreli kanser hastalarında sarkopeninin tedavi yanıtı ve toleransına etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BAHARGÜL MİROĞLU

Danışman: YÜKSEL ÜRÜN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Hedefe yönelik tedavi veya immunoterapötik ajan kullanımı öncesinde sarkopeni varlığının hastalarda tedavi yanıtı ve toleransına olan etkisinin araştırılması amaçlandı. Metot: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji bölümüne Ocak 2011 ile Ağustos 2019 tarihleri arasında başvuran mBHK tanılı hastaların demografik bilgileri ile tetkikleri retrospektif olarak tarandı ve gerekli verileri tam olan 72 hasta çalışmaya dahil edildi. Uzman radyolog tarafından tedavi öncesi evreleme amaçlı çekilen hasta bilgisayarlı tomografilerinin (BT) L3 seviyesindeki kas alanları ölçüldü ve bulunan iskelet kas alanı (cm2) kullanılarak SI hesaplandı. Sarkopeni varlığı, BT görüntüleme ile belirlenen lumbal iskelet kası indeksi erkek için <52,4 cm²/m², kadın için <38,5 cm²/m² olarak belirlenmiştir (EGWSOP). Tek değişkenli analiz için Kaplan-Meier yöntemi, çok değişkenli analiz için Cox-regresyon kullanılarak sağkalım analizleri yapıldı. Bulgular: Tedavi öncesi sarkopeni varlığında ortanca GSK 36 ay iken saptanmayanlarda 49 ay olarak daha uzun bulundu (p=0,44). Çalışmamızda mBHK hastalarının %45'inde (n=32) sarkopeni saptandı. Anemik olan hastalarda GSK'nın, olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde kısa olduğu belirlendi (20 aya karşılık 69 ay, p<0,01). Nefrektomi yapılan hasta grubunda ortanca GSK belirgin olarak daha uzun bulundu (54 aya karşılık 14 ay, p<0,01). Sarkomatoid özellik tespit edilen hastalarda ortanca GSK anlamlı olarak kısa bulundu (14 aya karşılık 49 ay, p=0,03). Çok değişkenli analizde nefrektomi yapılmasının GSK ile ilişkili olduğu tespit edildi (HR= 6,1). Sonuç: Sarkopeni, mBHK hastalarında tedavi öncesi saptanması durumunda kötü prognostik faktör olarak değerlendirilebilir. Anahtar Kelimeler: Sarkopeni indeksi (SI), İskelet kası alanı (SMA), Metastatik böbrek hücreli kanser (mBHK), Vücut kitle indeksi (VKİ), Tirozin kinaz inhibitörü (TKİ), İmmunoterapötik ajan