Hipoksik iskemik ensefalopati nedeni ile hipotermi uygulanan bebeklerin erken çocukluk döneminde gelişimsel değerlendirmeleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EKMEL HASANOĞLU
Danışman: EMİNE BAHAR BİNGÖLER PEKCİCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Hipoksik iskemik ensefalopati neonatal ensefalopatinin (HİE) çoğundan sorumludur ve akut ilerleyici bir ensefalopati tablosudur. Yenidoğanlarda ölüm erken dönemde akut nörolojik hasar ve uzun dönemdeki ciddi gelişimsel hasarların önemli bir nedenidir. Hipotermi HİE için önerilen tek nöroprotektif tedavi yöntemidir. Amaç: Bu çalışmanın amacı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi (AÜTF) Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde 2015-2019 tarihleri arasında HİE nedeni ile hipotermi tedavisi alan bebeklerin 18-72 ayda kesitsel olarak gelişimsel değerlendirmelerinin yapılmasıdır. Gereç ve Yöntem: AÜTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Neonatoloji ve Gelişimsel Pediatri Bilim Dalları tarafından 2015 – 2019 tarihleri arasında izlenen, özgeçmişinde yenidoğan döneminde hipotermi tedavisi almış olan 18-72 ay arasında bulunan toplam 37 çocuğun prenatal, natal ve postnatal özellikleri incelenmiş, Gelişimsel Pediatri Bilim Dalı'nda gelişimsel değerlendirmeleri yapılarak bilişsel, dil/iletişim ve hareket alanlarında gelişimsel durumları belirlenmiş, çocukların fizik muayeneleri, işitme ve görme değerlendirmeleri yapılmıştır. Çocukların gelişimlerini etkileyen hipotermi tedavisine ait özellikler (Sarnat evresi, hipotermi tedavisine başlama zamanı) ve sosyokültürel özellikleri ile gelişim durumları arasındaki ilişki analiz edilmiştir. Bulgular: Otuzyedi çocuktan 21'inde (%56,8) en az bir gelişimsel alanda (bilişsel, dil ve/ya da hareket) gecikme saptanmıştır. Hipotermi tedavisine 3 saatten sonra başlanan çocukların dil gelişimi alanındaki gelişimsel değerlendirme puanlarının 3 saatten önce tedaviye başlanan gruba göre daha düşük olduğu saptanmıştır. Sarnat evresi ile hareket alanındaki gelişimsel değerlendirme puanlarının ters orantılı olduğu görülmüştür. Anne eğitim düzeyi ile çocukların gelişimsel durumları arasında anlamlı ilişki bulunmamıştır. Sonuç: Bu bulgular, hipotermi tedavisi alan yenidoğanların gelişimlerinin farklı düzeylerde etkilenebileceğini, bu nedenle standart gelişimi değerlendirme araçları ile düzenli izlemlerinin önemli olduğunu göstermektedir. Anahtar sözcükler: Hipoksik iskemik ensefalopati, hipotermi, gelişimsel değerlendirme