Metabolik sendromun elektif perkütan koroner girişim sonrası kontrast madde nefropatisi gelişimine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HACER ER
Danışman: AHMET ALPMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş; Kontrast madde nefropatisi (KMN) hastanede yatan hastalarda gelişen akut böbrek yetmezliğinin en sık 3. sebebidir. Ayrıca artmış morbidite ve mortalite hızı, hastanede kalış süresinin uzaması ve potansiyel diyaliz riski ile ilişkilidir. Bu komplikasyonları önlemek için KMN gelişimine yatkın hastaların tespit edilmesi ve profilaktik yöntemlerin uygulanması gerekmektedir. Amaç; Elektif perkütan koroner girişim (PKG) yapılan, diabetes mellitus (DM) tanısı olmayan hastalarda metabolik sendromun (MS) KMN gelişimine etkisinin araştırılması planlanmıştır. Gereç ve Yöntem; Bu çalışma retrospektif bir çalışmadır. DM tanısı olmayan toplam 366 hasta iki gruba ayrılmıştır. 153 hasta MS tanısı olan grupta, 213 hasta MS tanısı olmayan grupta incelenmiştir. MS, NCEP-ATP III kriterlerine göre tanımlanmıştır. KMN; koroner anjiografiden 48-72 saat sonra serum bazal kreatinin değerinde ≥%25 veya ≥0.5mg/dl artış olması şeklinde tanımlanmıştır. Bulgular; Hastaların ortalama yaşı 61.3'tür. Her iki grubun klinik, biyokimyasal ve prosedürel özellikleri incelendiğinde, kadın cinsiyet, ürik asit seviyeleri, vücut kitle indeksi ve MS parametreleri MS grubunda daha fazladır (p< 0.05). İşlem sonrası her iki grupta da kreatinin seviyelerinde artış izlenmiştir (MS grubunda 0.97±0.18'den 1.18±0.53'e, p<0.01 ve kontrol grubunda 0.97±0.17'den 1.03±0.24'e, p=0.03). KMN MS grubunda %6.5 (10/153), kontrol grubunda %2.8 (6/213) sıklıkta görülmüştür (p=0.08). Tartışma; Elektif PKG yapılan, DM tanısı olmayan MS'lu hastalarda KMN oranı daha yüksek olmasına rağmen, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0.08). Bu konu ile ilgili daha geniş çaplı, çok merkezli, randomize çalışmalar yapılması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler; Kontrast madde nefropatisi, metabolik sendrom, perkütan koroner girişim