Sklerodermalı hastalarda kalbin global fonksiyonlarının ekokardiyografik doku doppler ve miyokart performans indeksi ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: REFİKA HÜRAL
Danışman: SİBEL TURHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Skleroderma yaygın vasküler lezyonlar, derinin fibrozisi ile giden ve akciğer, böbrek, kalp gibi organları tutan bir bağ dokusu hastalığıdır. Kalp tutulumu olması kötü prognozla ilişkilidir. Kardiyak tutulum neticesinde perikardiyal efüzyon, supraventriküler ve ventriküler aritmiler, ileti sistemi defektleri, kapak problemleri, miyokart iskemisi, miyokart hipertrofisi ve kalp yetmezliği gelişebilir. Kardiyopulmoner tutulumun erken tanısı uygun tedavinin düzenlenmesi ve hastalığın erken dönemlerinde gerekli önlemlerin alınması açısından önemlidir.Materyal-Metod: Bu çalışmada sol ve sağ ventrikül fonksiyonları 31 sklerodermalı ve 21 sağlıklı kontrol grubunda konvansiyonel ekokardiyografi, doku Doppler ekokardiyografi ve miyokart performans indeksi kullanılarak değerlendirildi. Miyokardiyal sistolik dalga (S), izovolumetrik akselerasyon (İVA) değeri, ejeksiyon zamanı (EZ) ve izovolumetrik kontraksiyon zamanı (İVKZ) sistolik fonksiyonları değerlendirmek için ölçüldü. Erken diyastolik (E ve E') ve geç diyastolik (A ve A') dalgaları, E/A ve E'/A' oranları, izovolumetrik relaksasyon zamanı (İVRZ), deselerasyon zamanı (DZ) ise diyastolik fonksiyonları değerlendirmek için ölçüldü.Bulgular: Çalışmamızda mitral S dalgası, her iki ventriküle ait ejeksiyon zamanları, sağ ventriküle ait İVA değeri, mitral ve triküspit E/A - E'/A'oranları, mitral ve triküspit E' ölçümleri sklerodermalı hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı şekilde daha düşüktü (p<0.0001). Triküspit S dalgası, sol ventrikül İVA değerleri de sklerodermalı hasta grubunda anlamlı şekilde daha düşük saptandı (p<0.05). Mitral DZ, her iki ventriküle ait miyokardiyal RZ değerleri ile mitral İVKZ ise sklerodermalı hastalarda anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.0001). Bunlara ek olarak kontrol grubu ile kıyaslandığında sağ ventrikül miyokart performans indeksi sklerodermalı hasta grubunda anlamlı şekilde yüksek ölçüldü (p<0.0001), ayrıca sol ventriküle ait miyokart performans indeksi de sklerodermalı hasta grubunda artmıştı (p<0.001).Sonuç: Çalışmamızda sklerodermalı hastalarda global olarak sol ve sağ ventrikül fonksiyonları deprese bulunmuş ve diyastolik ve sistolik fonksiyon bozuklukları her iki ventrikülde görülmüştür.