Endometriozisli infertil hastalarda ve açıklanamayan infertilitesi olan hastalarda serum nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin (NGAL) miktarının karşılaştırılması
Tez Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Batuhan Özmen
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: İngilizce
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Desteklendiği Program: Diğer
Özet:
Bu çalışmada inflamatuar markerlardan olan ve bazı hastalıkların tanı ve takibinde kullanılan NGAL, MMP-9 ve MMP-9/NGAL oranının endometrioması olan infertil hastaların tanı ve takibinde kullanılıp kullanılamayacağı araştırılmıştır. 45 açıklanamayan infertilite ve 45 endometrioması olan infertil hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen endometriomalı hastalar en az 3 cm boyutunda endometrioması olan hastalar içinden seçilmiş ve bu hastalara daha sonrasında laparoskopik olarak da tanı konulmuştur. Bu hastalardan venöz kan örneği alınmış, santrifüj edilmiş ve -80 C de saklanmıştır. Ameliyattan üç ay sonra bu hastalardan yeniden venöz kan alınmıştır. Kan örneklerinde NGAL, MMP-9 ve MMP-9/NGAL oranlarına bakılmıştır. Bu sonuçlar açıklanamayan infertilite grubu ve endometrioma grubu arasında; endometrioma grubunun kendi içerisinde preoperatif ve postoperatif sonuçları açısından karşılaştırılmıştır. Endometrioma ve açıklanamayan infertilite grubu arasında ortalama yaş (32,5±3,4 ve 31,7±4,9) açısından fark bulunmamıştır, ancak AMH değerleri (1,8±0,6 ve 3,3±2,3 ng/ml) açısından iki grup arasında fark vardır (sırasıyla p=0,79; p=0,04). Endometrioma ve açıklanamayan infertilite gruplarında ortalama NGAL ve MMP-9 kan düzeyleri sırasıyla 22,0±4,0 ng/ml ve 25,4±4,9 ng/ml; 43,7±8,0 ng/ml ve 39,3±10,7 ng/ml olarak bulunmuş ve tüm sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı çıkmıştır (p=0,001; p=0,012). Dört hasta takip için gelmediği için, bu hastaların sonuçları postoperatif sonuçlar değerlendirilirken analize dahil edilmemiştir. Endometrioma grubundaki hastaların ameliyat sonrası üçüncü ayda ortalama NGAL ve MMP-9 kan düzeyleri sırasıyla 24,9±4,9 ng/ml ve 27,0±4,9 ng/ml; 43,9±7,3 ng/ml ve 36,7±8,7 ng/ml olarak bulunmuştur (p=0,179; p=0,006). Endometrioma, açıklanamayan infertilite grubu ve postoperatif endometrioma hastalarının ortalama MMP-9/NGAL oranına bakıldığında 2,0±0,2, 1,5±0,2 ve 1,4±0,2 sonuçları bulundu. Endometrioma-açıklanamayan infertilite grubu arasınd ve endometrioma hastalarının preoperatif-postoperatif sonuçları arasında anlamlı bir fark bulundu (p=0,001;p=0,001). Endometrioma varlığında MMP-9/NGAL oranı ilişkisi ile ilgili ROC eğrisi analizi yapıldığında, bu değerin 1,75 üzerinde olmasının %86,1 sensivite ve %84 spesifite ile endometrioma varlığını gösterdiği tespit edildi (AUC=0,898). Sonuç olarak, NGAL kan düzeyinin endometrioma grubunda anlamlı olarak daha düşük çıkması sürpriz bir sonuç olarak nitelendirilebilir. Bununla beraber MMP-9/NGAL oranı endometrioma tanısı konulmasında kullanılabilir.