Akademik Veri Yönetim Sistemi
Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, 2022 - 2023
Postoperatif deliryum (POD) ve Postoperatif Kognitif Bozukluklar (POKB) ameliyat sonrası dönemde
görülebilen, özellikle yaşlı hastaları etkileyen ve tedavisi geciktirildiği zaman uzun dönem ciddi
olumsuz sonuçlar doğurabilen klinik tablolardır. Perioperatif dönemde hasta yönetiminde doğru statejilerin
uygulanmasıyla POD ve POKB gelişmesi riski azaltılabilmektedir. Burada hemodinamik parametreler
kadar, oksijenasyon parametreleri de son derece önem kazanmaktadır. İntraoperatif dönem ile ilgili
olarak, günümüzde gittikçe önem kazanan bir parametre de serebral oksijen düzeyidir. Bu parametrenin
güncel yöntemlerle takibi yapılarak olası postoperatif komplikasyonların azaltılabildiği çeşitli
çalışmalarda belirtilmiştir. Serebral oksijen düzeyi günümüzde intraoperatif dönemde rejyonel serebral
oksijenasyon (rSO2) ölçümü yapan Yakın Kızılötesi Spektroskopi (NIRS) cihazı ile non-invaziv bir
şekilde yapılabilmektedir. Koroner arter bypass greftleme cerrahisi, tek akciğer ventilasyonu yapılan
cerrahiler ve prone pozisyonunda yapılan bazı spesifik operasyonlarda hastalarda serebral hipoperfüzyon
olasılığı yüksektir. Bu grup hastalarda intraoperatif dönemde NIRS değerlerinde düşüşler olduğu ve
POKB’nin ameliyat sonrası erken ve geç dönemde gelişebileceği gözlemlenmiştir. Çalışmamızda,
pron pozisyonda lomber cerrahi planlanan hastalara preoperatif dönemde kognitif testler (Addenbrook
Kognitif Muayene (ACE-R) test bataryası) uygulanacaktır. Bu hastalar intraoperatif dönemde rastgele
şekilde kontrol ve çalışma grubuna ayrılacak ve her iki gruba NIRS monitorizasyonu uygulanacaktır.
Çalışma grubunda olan hastalarda rSO2 değerinde %10 düşüş olması halinde NIRS’a dayalı
serebral oksimetre algoritması uygulanacak, kontrol grubundaki hastalara ise rutin anestezi yönetiminde
olduğu gibi bir yaklaşım uygulanacak , müdahaleler konvansiyonel yöntemlerle yapılacak, NIRS takibi kör
olarak, karşılaştırma amacı ile, kayıt edilecektir. Çalışma bitiminde tüm değerler analiz edilecek,
hastaların ameliyat öncesi ve sonrası test sonuçları karşılaştırılacak, postoperatif deliryum ve
nörokognitif disfonksiyon olup olmadığı tespit edilecektir. Hastaların POD ve POKB insidansları ile
intraoperatif NIRS monitorizasyonu arasındaki ilişki ve NIRS’a dayalı algoritmanın POD ve
POKB’nin önlenmesinde etkili bir faktör olup olmadığı araştırılacaktır