Akademik Veri Yönetim Sistemi
Hoşal M. B. (Yürütücü), Kasımoğlu R., Küçük N. Ö., Araz M.
Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, 2021 - 2023
Radyoaktif İyot Tedavisi
Sonrası Gelişebilecek Lakrimal Sistem Patolojilerinin Prospektif İncelenmesi
Özet
Amaç:
Radyoaktif iyot 131 tedavisinin lakrimal sekretuar ve drenaj sistemlerinde
oluşturabileceği patolojileri saptamak.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Kliniği’ne tiroid karsinomu
sebebiyle radyoaktif iyot tedavisi almak üzere başvuran 80 hasta dahil edildi.
Radyoaktif iyot tedavisi öncesi lakrimal drenaj sistemi obstrüksiyonu varlığı,
lakrimal drenaj sisteminde tıkanıklığa ve kuru göz gelişimine neden olabilecek
sistemik hastalık veya ilaç kullanım öyküsü olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Radyoaktif iyot tedavisi öncesi tüm
hastalardan detaylı anamnez alındı, göz yaşarması hikayesi ve kuru göz semptomları
sorgulandı. Oftalmolojik muayenede en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, göz
tansiyonu, ön segment, fundus muayenesi ve Hertel ekzoftalmometre ölçümleri
yapıldı. Hastaların gözyaşı miktarı anestezisiz Schirmer testi ile ölçüldü.
Nazolakrimal drenaj yolları üst ve alt kanalikülden yapılan nazolakrimal
sistemin irrigasyonu ile değerlendirildi. Ölçümler radyoaktif iyot 131 tedavisi
sonrası 1., 3.,6.aylarda tekrarlandı.
Sonuçlar: 37
hasta kontrollerine gelmediği için çalışmadan çıkarılarak, 33 kadın (%76.7), 10 erkek (%23.3) toplam 43
hastanın 86 gözü değerlendirmeye alındı. Hastaların yaş ortalaması 53.8±12.7
(17-76) idi. Aldıkları iyot dozu ortalaması 95.93±54.04 (30-250) mCi idi.
Hastalar alınan iyot dozuna göre ≤50 mCi ve >50 mCi
üzeri olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların iyot öncesi ve iyot sonrası
1.ay schirmer değerleri karşılaştırıldığında 50 mCi’den fazla olan grupta
postiyot 1.ay schirmer değeri (13.1±7.5) preiyot schirmer değerine (14.7±9.1)
göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p=0.038). 50 mCi ve daha az iyot dozu
alan grupta anlamlı değişiklik olmamıştır (p=0.579) Hastaların iyot öncesi ve
iyot sonrası 3.ay schirmer değerleri karşılaştırıldığında 50 mCi’den fazla olan
grupta postiyot 3.ay schirmer değeri (11.2±7.1) preiyot schirmer değerine
(14.7±8.9) göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p=0.005). 50 mCi ve daha az
iyot dozu alan grupta anlamlı değişiklik olmamıştır (p=0.277). Hastaların iyot
öncesi ve iyot sonrası 6.ay schirmer değerleri karşılaştırıldığında 50 mCi’den
fazla olan grupta postiyot 6.ay schirmer değeri (8.4±6.2) preiyot schirmer
değerine (12.6±8.2) göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p=0.001). 50 mCi ve
daha az iyot dozu alan grupta anlamlı değişiklik olmamıştır (p=0.525). Pearson
korelasyon analizi ile Schirmer değerleri ile uygulanan doz arasında anlamlı
bir ilişki bulunmamıştır (r= -0.210, p=0.053). Takiplerimiz boyunca lakrimal
punktum, kanalikül ve nazolakrimal kanal obstrüksiyonu gelişmemiştir.
Tartışma:
Radyoaktif iyot 131 tedavisi lakrimal sekretuar sistemini etkileyerek kuru göze
neden olabilir. Ortalama takip süresince hiçbir hastamızda lakrimal drenaj
sisteminde obstrüksiyon meydana gelmemiştir. Lakrimal drenaj sistemi
obstrüksiyonu gelişip gelişmeyeceğinin gözlenebilmesi için daha uzun gözlem
süresi ve daha yüksek radyoaktif iyot 131 dozu gerekebilir.
Anahtar Kelimeler: Radyoaktif
iyot 131, tiroid kanseri, kuru göz, lakrimal drenaj sistemi
Prospective Investigation
of Lacrimal System Pathologies Following Radioactive Iodine Therapy
Abstract
Purpose: To
determine the pathologies that radioactive iodine 131 treatment may cause in
lacrimal secretory and drainage systems.
Matherials and Methods: The
study included 80 patients who applied to Ankara University Faculty of Medicine
Nuclear Medicine Clinic for radioactive iodine treatment due to thyroid
carsinoma. Patients with a history of lacrimal drainage system obstruction
before radioactive iodine treatment, systemic diseases or drug use that may
cause lacrimal drainage system obstruction and dry eye development were excluded.
Before radioactive iodine treatment, detailed anamnesis was taken from
patients, history of tearing and dry eye symptoms were questioned.
Ophthalmologic examination included best corrected visual acuity, eye pressure,
anterior segment, fundus examination and Hertel exophthalmometer measurements.
Tear volume was measured by Schirmer test without anesthesia. Nasolacrimal
drainage pathways were evaluated by irrigation of the nasolacrimal system
through the upper and lower canaliculi. Measurements were repeated at the 1st,
3rd, 6th months after radioactive iodine treatment.
Results:
37 patients were excluded from the study because of absent follow-up visits and
86 eyes of 43 patients (33 females (76.7%) and 10 males (23.3%)) were
evaluated. The mean age of the patients was 53.8±12.7(17-76) years. The mean
iodine dose was 95.93±54.04(30-250) mCi. Patients were divided into two groups
as ≤50 mCi and >50 mCi according to iodine dose. When the pre-iodine and
post-iodine 1st month schirmer values of the patients were compared, the
postiodine 1st month schirmer value (13.1±7.5) in the group receiving more than
50 mCi was significantly lower than the preiodine schirmer (14.7±9.1)(p=0.038).
When the pre-iodine and post-iodine 3rd month schirmer values of the patients
were compared, the postiodine 3rd month schirmer value (11.2±7.1) in the group
receiving more than 50 mCi was significantly lower than the preiodine schirmer
(14.7±8.9)(p=0.005). When the pre-iodine and post-iodine 6th month schirmer
values of the patients were compared, the postiodine 6th month schirmer
value(8.4±6.2) in the group receiving more than 50 mCi was significantly lower
than the preiodine schirmer (12.6±8.2) (p=0.001). No lacrimal punctum,
canaliculus and nasolacrimal duct obstruction developed during our follow-up.
Discussion:
Radioactive iodine 131 treatment may cause dry eye by affecting the lacrimal
secretory system. No lacrimal drainage system obstruction occurred in any of
our patients during the average follow-up period. Longer observation period and
higher dose of radioactive iodine 131 may be required to observe whether
lacrimal drainage system obstruction will develop.
Keywords: Radioactive
iodine 131, thyroid cancer, dry eye, lacrimal drainage system