Alpat S. E., Aydin M., Kaya B., Açar H. I.
Türk Plastik Rekonstrüktif Ve Estetik Cerrahi Derneği (Tprecd), Ekim 2025
-
Ödülün Kapsamı:
Bilimsel/Mesleki Çalışmalardan Alınan Ödül
-
Ödül Türü:
Kongre, Konferans, Festival veya Sempozyum Kurullarınca Verilen Ödül
-
Ödül Veren Ülke:
Türkiye
-
Ödülü Veren Organizasyon:
Türk Plastik Rekonstrüktif Ve Estetik Cerrahi Derneği (Tprecd)
-
Araştırma Alanları:
Tıp, Cerrahi Tıp Bilimleri, Plastik ve Rekonstriktif Cerrahi, Sağlık Bilimleri
-
Ödülün Tarihi:
Ekim 2025
-
Açıklama:
<p>Temporomandibular Eklem
Rekonstrüksiyonunda Anatomik Uyumun
Anahtarı: Dördüncü Kostokondral Eklem
İle Yenilikçi Serbest Flep Tasarımı</p><p>Amaç: Travma, tümör, displastik hastalıklar,
osteoradyonekroz ve atrofi nedeniyle oluşan mandibula
defektlerinin rekonstrüksiyonunda serbest fibula flebi altın
standarttır. Ancak kondil rekonstrüksiyonu için henüz ideal
bir yöntem olarak gösterilmemiştir. Bu anatomik çalışma,
kostokondral eklemin vaskülarizasyonunu tanımlayarak
temporomandibular eklem ve kondil rekonstrüksiyonuna
cerrahi açıdan uygulanabilir bir yaklaşım önermektedir.
Yöntem: Planlanan prosedür için 4. kostanın uygunluğunu
değerlendirmek üzere bir taze-dondurulmuş ve altı
formalinle fikse edilmiş kadavra disseke edildi. Çift taraflı
internal torasik damarlar ve kostokondral eklemleri
çevreleyen dallar tespit edildi. Dördüncü kostokondral
eklem flebi, eklem yüzeyi ve perikondral vaskülarite
korunarak dikkatlice diseke edildi. Maksimum flep ve
pedikül uzunluğu, dijital kumpas kullanılarak hassas
biçimde ölçüldü. Vasküler anatomi ayrıca taze-dondurulmuş
bir kadavrada radiopak lateks enjeksiyonu ve floroskopik
görüntüleme ile incelendi. Flebin temporomandibular
eklem rekonstrüksiyonu için uygunluğu, kadavranın orijinal
temporomandibular eklemi cerrahi olarak çıkartılarak ve
elde edilen defekte kostokondral eklem flebi yerleştirilerek
test edildi.
Bulgular: Dördüncü kostokondral ekleme giden dominant
pedikülün internal torasik damarların perforatörleri olduğu
gösterildi. Ortalama pedikül uzunluğu 4,7 cm olarak
bulundu; bu uzunluğun boyundaki alıcı damarlara ulaşmak
için yeterli olduğu belirlendi. Dördüncü kostokondral eklem
ile glenoid fossası arasındaki uyumluluk doğrulandı.
Sonuç: Bu çalışma, dördüncü kostokondral eklem flebinin
temporomandibular eklem ve kondil rekonstrüksiyonu
için umut verici bir serbest flep tekniği olduğunu
göstermektedir. Flep, anastomoz bölgesinde ideal
pedikül pozisyonu, uzunluğu ve vasküler çap uyumu
sunarak zorlu temporomandibular eklem bölgesinde
uygulanabilir bir yöntem olmaktadır. Bu yaklaşım, kondil
rekonstrüksiyonunda önceki sınırlamaları ele alarak
rekonstrüktif cerrahın seçeneklerine yeni bir alternatif
eklemektedir.
</p><p>Anahtar Kelimeler: Kondil rekonstrüksiyonu, Mandibula,
Kosta, Temporomandibular eklem, Kostokondral eklem
flebi</p>