Evre 5 kronik böbrek hastalığı tanısı alan olgularda sarkopeninin preaterosklerotik belirteçlerle ilişkisi ve kardiyovasküler olay sıklığına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET AKİF BALTACI
Danışman: Sim Kutlay
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Sarkopeni, son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) olan kişilerde yaygın olarak görülen bir komplikasyondur. Düşük kas gücü ve kas kütlesi, diyaliz hastalarında kardiyovasküler hastalık (KVH) ve mortalite için bir risk faktörüdür. Çalışmamızın amacı, diyaliz tedavisi alan olgularda sarkopeninin preaterosklerotik belirteçlerle ilişkisini, kardiyovasküler olay ve mortalite sıklığına etkisini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, dahil edilme kriterlerine uygun 106 hasta ile yürütüldü. Kas gücü, kas kütlesi, karotis intima-media kalınlığı ve nabız dalga hızı ölçümleri için sırasıyla el dinamometresi, biyoelektrik impedans analizi (BİA) cihazı, ultrasonografi (USG) ve SphygmoCor® marka cihaz kullanıldı. Sarkopeni tanısı için EWGSOP-2 raporunda önerilen tanı algoritması kullanıldı. Düşük kas gücü için erkeklerde <32 kg, kadınlarda <22 kg, düşük kas kütlesi için erkeklerde <9,2 kg/ m², kadınlarda <7,4 kg/ m² sınır değerleri kullanıldı. Düşük kas gücü ve düşük kas kütlesi tespit edilen hastalar sarkopenik olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 57,4 ± 16,6 iken, 53'ü (%50) erkekti. Hastaların 70'i (%66) hemodiyaliz (HD) tedavisi almaktaydı. Ortalama diyaliz süresi 6,5 ± 4,9 yıldı. Sarkopeni sıklığı %47,1'di. Hastaların %88,7'sinde düşük kas gücü saptandı. HD hastaları, periton diyalizi (PD) hastalarına göre sarkopeniye daha meyilliydi (p=0,001). Sarkopenik olanlarda, sarkopenik olmayanlara göre ferritin ve kt/v düzeyleri daha yüksek, vücut kitle indeksleri anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.001). İki grup arasında karotis intima-media kalınlığı ve nabız dalga hızı ölçümleri arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p=0,62, p=0,68). 18 aylık takip süresi sonunda sarkopeni olan ve olmayan olgularda ölüm ve kardiyovasküler olay açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı görüldü (p=0,43, p=0,17) Sonuç: Sarkopeni, diyaliz hastalarında preaterosklerotik belirteçlerle, kardiyovasküler olay ve tüm nedenlere bağlı mortalite ile ilişkili bulunmadı. Diyaliz hastaları için, düşük kas gücü ve kas kütlesi tespitinde kullanılan tekniklerin standardize edilmesini ve yeni sınır değerlerin belirlenmesi gerektiğini önermekteyiz. Anahtar Kelimeler: Sarkopeni, diyaliz, mortalite