Efferent işitsel sistemin multiple sklerozlu hastalarda elektrofizyolojik yöntemlerle değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MİTAT SELÇUK BOZHÖYÜK
Danışman: İRFAN YORULMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada multipl skleroz (MS) hastalarında işitsel efferent sistemin medial olivoklear (MOK) refleks ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. MS'de çeşitli afferent işitsel anormallikler tanımlanmış olmasına rağmen efferent işitsel sistemle ilgili az sayıda bilgi mevcuttur. MS plakları beyin sapı bölgesinde de görülebilir ve bu bölgede izlenmesi MOK yolağını etkilebilir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 30'u MS hastası ve 23'ü kontrol grubu olmak üzere işitmeleri normal olan 53 katılımcı dahil edildi. MS hastaları kranial MR görüntülemesi bulgularına göre 'tanımlanabilir beyin sapı lezyonu olmayanlar (Grup 1, n=15)' ve 'tanımlanabilir beyin sapı lezyonu olanlar (Grup 2, n=15)' olarak iki gruba ayrıldı. Tüm katılımcılara; saf ton odyometrisi, akustik refleks testi ve TEOAE amplitüt ölçümü (80 ±4 dB peSPL klik uyaran kullanılarak) yapıldı. MOK yolağı, kontralateral akustik uyaran sonrası transient evoked otoakustik emisyon (TEOAE)'da supresyon düzeyi ölçülerek değerlendirildi. Kontralateral supresyon ölçümü 65 dB peSPL lineer klik uyaran ve kontralateral kulaktan 50 dB SPL beyaz gürültü kullanılarak, 260 klik uyaran yanıtı averajlanarak yapıldı. Bulgular: 80 ±4 dB peSPL klik uyaran kullanılarak elde edilen TEOAE SNR amplitütleri sağ kulakta 2000 ve 2800 Hz'de kontrol grubunda, Grup 2'den daha yüksek saptanmıştır (p 0,05). Kontralateral 50 dB SPL beyaz gürültü verilerek ölçülen ortalama supresyon miktarı Grup 1 için sağda 0,42 dB (±1,32), solda -0,03 dB (±1,02); Grup 2 için sağda 0,29 dB (±1,40) solda -0,31 (±1,77); kontrol grubu için sağda 0,47 dB (±1,27), solda 0,80 dB (±1,10) olarak bulunmuştur. Kontrol grubunun soldaki ortalama supresyon miktarı, Grup 2'nin soldaki ortalama supresyon değerinden daha yüksek olarak bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Beyin sapı tutulumu olan MS hastalarında TEOAE SNR amplitütlerinde azalma görülmüştür. Gruplar arasında MOK refleksi pozitiflik oranı açısından anlamlı bir fark saptanmasa da kontrol grubunun sol taraftaki supresyon seviyesi, Grup 2 hastalardan daha yüksek saptanmıştır. MS hastalarında beyin sapı tutulumu nedeniyle TEOAE SNR amplitütlerinde ve supresyon seviyesinde azalma olabilmektedir. MS hastalarında efferent işitsel sistemi değerlendirmek için geniş katılımlı ek çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Sözcükler: efferent inervasyon, kontralateral akustik uyarı, multiple skleroz, olivokoklear yolak, otoakustik emisyon