Ektatik kornea hastalıklarında sert gaz geçirgen kontakt lenslerin güvenilirlik ve etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP BAŞ
Danışman: ÖZLENEN ÖMÜR GÜNDÜZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Korneal ektazili gözlerde Rose K2 ve Orbiflex K korneal sert lenslerin güvenilirlik ve etkinliğinin değerlendirilmesi Gereç-Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Kornea ve Kontakt Lens Servisi'ne Ocak 2008- Ağustos 2015 tarihleri arasında korneal ektazi tanısı ile gelen ve kliniğimizde en az 2 takibi olan olgular dahil edildi. Tüm hastalar; kornea ektazi tipleri, demografik verileri, görme keskinlikler, manifest refraksiyon değerleri, biyomikroskopik muayene bulguları, keratometri, korneal topografi açısından değerlendirildi. Bulgular:Çalışmaya 483 olgunun 860 gözü dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen olguların %54'ü erkek, %46'sı kadındı. Çalışmaya hastaların korneal sert lens uygulanan gözleri dahil edildi ve dahil edilen gözlerin %49.9'ü sağ göz, %50.1'i sol göz idi. Hastaların ortalama yaşı 26.7±9.9 idi. 855 gözde keratokonus, 1 gözde keratoglobus, 3 gözde PMD, 1 gözde post-graft ektazi mevcuttu.Hastalar Amsler-Krumeich evresine göre sınıflandırıldıklarında; evre 1 KC -274 göz (%31.9), evre 2 KC -302 göz (%35.1), evre 3 KC -95 göz (%11), evre 4 KC -189 göz (%22) olarak gruplandırılmıştır. Hastaların düzeltilmemiş görme keskinlikleri, gözlükle düzeltilmiş görme keskinlikleri, korneal sert lens ile düzeltilmiş görme keskinlikleri ve korneal sert lens reçete edildikten sonra takiplerindeki en son muayenelerindeki görmeleri sırasıyla; 0.99 ± 0.60 (0-2.6), 0.39 ± 0.39 (0-2.6) , 0.05 ± 0.33 (0-9), 0.08 ± 0.54 (0-9) logMAR'dır. Hastalara uygun duruş bulunanana kadar denenen lens sayısı ortalama 2.01±1.0 (1-6) idi. İlk denenen lensin BCR'ı ile uygun duruş elde edilen lensin BCR'ı arasında ortalama 0.15±0.10 fark vardır. Olguların 793'ünde korneal sert lens başarılı şekilde uygulanmış ve reçete edilmiştir. Altmış yedi gözde (%7.8) korneal sert lens uyumsuzluğu tespit edilmiş ve korneal sert lens reçete edilmemiştir. Bu hastalara; INTACS , PPK , Kerasoft ve Skleral lens önerilmiştir. Hastaların izlemleri boyunca 107 göze yeniden reçete yazılma gereksinimi duyulmuştur. Reçete yazılan hastalardan 162 (%18.8) olgu lensini hiçbir zaman almamıştır. 91 (%10.6) olgu ise lensini almış kontrole gelmiş fakat takiplerinde lensini bırakmıştır. Olguların 749'unda (%87.1), takip süreleri boyunca reçete edilen korneal sert lens'nin BCR veya dioptri değerleri değiştirilmemişken, 83 olguda (%9.7) reçete 1 kere, 21 olguda (%2.4) 2 kez, 5 olguda (%0.6) 3 kez ve 2 hastada (%0.2) 4 kez değiştirilmiştir. Ortalama takip süresi 14.3 ± 18.1 (6-127) aydı. Takip boyunca 1 olgu gözündeki steril infiltrat dışında komplikasyonla karşılaşılmadı. Sonuç:Korneal sert lensler KC'da her evrede refraktif kusuru etkili olarak düzeltirler. Uygulamaları ve bakımları kolay olan bu lensler uzun dönem takipte ciddi komplikasyonlara neden olmaksızın güvenle kullanılabilirler.