OMUZ ARTROSKOPİLERİNDE BRAKİAL PLEKSUS BLOKAJININ POSTOPERATİF AĞRI VE ERKEN REHABİLİTASYON ÜZERİNDE ETKİLERİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RANA ALLAHVERDIYEVA
Eş Danışman: SÜHEYLA KARADAĞ ERKOÇ, MEHMET ORAL, VOLKAN BAYTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Artroskopik omuz cerrahisi minimal invaziv cerrahi bir prosedür olmasına rağmen ciddi bir postoperatif ağrı ile ilişkilidir. Bu ameliyatlarda erken postoperatif dönemde uygun analjezik yöntem seçimi ile rehabilitasyon ve derlenme hızlanabilmektedir. Genel anesteziyi desteklemek amacıyla yapılan periferik sinir blokları postop ağrı sağaltımında analjezinin kalitesini artırabilmektedir. Çalışmamızda omuz artroskopilerine yapılan interskalen bloğun postop ağrı ve erken rehabilitasyon üzerinde etkisi gösterilmiştir. Yöntem: Çalışmamıza omuz artroskopisi yapılacak ASA I-III, 18-80 yaş arası 52 hasta dahil edildi. Hastalar blok uygulanan ve uygulanmayan olarak iki grupta birleştirildi. Tüm hastalarımıza hasta kontrollü analjezi (HKA, 0,5 mg fentanil, 100 cc %0,9 NaCl içinde olacak şekilde hazırlanıp 10 mcg/s infüzyon, 20 mcg bolus, 30 dk. kilit süresi şeklinde protokolle) cihazı bağlandı. VAS skoru, fentanil tüketimi, ilave analjezik gereksinimi, bulantı, kusma, yan etkiler, hasta memnuniyeti 0, 2, 6, 12 ve 24. saatlerde kontrol edilip kaydedildi. Yaptığımız bloğun omuz artroskopisi sonrası hareketsizliğe bağlı görülen donuk omuz gelişimine etkisinin belirlenmesi için hastalarımıza postop 3 ay sonra dış rotasyon, iç rotasyon, abdüksiyon ve fleksiyon muayeneleri yapıldı. Bulgular: Brakial pleksus blokajı uygulanan artroskopik omuz cerrahi hastaları ilk ölçümdeki ağrı seviye ortalamaları 0,50 (±1,39), blokaj uygulanmayan artroskopik omuz cerrahi hastaların ağrı seviye ortalamalarından 8,07 (±2,13) istatistiksel anlamlı olarak daha düşük seviyede bulunmuştur (Z: -6,361, p 0,05). Blokaj uygulanan ve uygulanmayan hastaların postop HKA cihazında analjezik talep sayılarında, verilen analjezik miktarında istatiksel anlamlı olarak farklılık tespit edilmiştir. (p 0,05). Blokaj uygulanan ve uygulanmayan hastaların postop 3-cü ay donuk omuz durumlarında istatistiksel anlamlı olarak farklılık tespit edilmemiştir (p>0,05). Sonuç: Omuz artroskopisi yapılan hastalarda postop 24 saat ağrı kontrolü açısından önemli rol oynar. Bu hastalara yapılan brakial pleksus blokajı + HKA, tek başına HKA cihazından daha iyi bir analjezi sağlar. Anahtar Kelimeler: omuz artroskopisi, interskalen blok, hasta kontrollü analjezi